全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策杨春萍

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1、全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策杨春萍杨春萍(福建省南安市医院检验科362300)【摘要】目的分析全自动血细胞计数仪的产生计数误差的原因，探讨对策。方法通过查询文献资料，结合操作全自动血细胞计数仪的经验，总结全自动血细胞计数仪产生计数误差的原因，对应对措施进行了分析研究。结果影响全自动血细胞计数仪出现计数误差的原因多样化，不同的原因都有相关的解决办法。结论影响全自动血细胞计数仪产生物差的原因很多，俏是可以根据实际情况采取解决的措施，使报告结果无误，方可发报告。【关键词】全自动血细胞计数仪计数误差原因对策【中图分类号】

2、R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0026-02随着科学技术的不断进步，医疗技术也发生了翻天覆地的变化，现在临床检验血细胞计数情况己经使用的是全自动血细胞计数仪，并且保证的检测结果的准确性。但是实际操作中多种因素影响着全自动血细胞计数仪的检测结果，结果与实际计数出现偏差，严重地影响了临床医生的诊断和治疗。全自动血细胞计数仪的计数结果越来越受到临床工作者的关注，木文将研究白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的计数情况，分析其计数误差的原因，总结其解决办法，现报道如下:1白细胞计数假性升高1.1抗

3、凝剂使用不足或者采血不顺利时标木均会出现凝血情况。、对策:采血操作要规范，采皿管里要有适量的抗凝剂，并且抗凝剂与血液标木要充分混合后再行检测，如有计数再次不准，需重新釆血。1.2由于天气寒冷，导致检验室温度偏低，血液标木因为温度的影响会出现蛋白质沉淀小块，血细胞计数仪的直方图表现为右侧曲线居高不下。对策:保持室内温度适中，标木加温至37摄氏度，先进行离心，离心后使用等量生理盐水置换血浆，充分混合标本，再行检测。1.3脾亢进的患者，其机体内的老中青血小板同吋释放出来，参与血液循环，导致标本中出现大量血小板［1】。对策:使用人工计

4、数仪进行计数。2白细胞计数假性降低2.1当寒冷性白细胞凝集吋白细胞计数会假性降低。对策:将样本降温至37摄氏度，充分摇匀样本后，再进行检测，2.2非寒冷性因素同样会影响白细胞凝集，而出现白细胞计数假性降低，此吋直方图右侧出现小山峰，标本图片凝集现象明显。对策:加热样本至37摄氏度，或者使用生理盐水置换血浆，充分混合后重新检测。3红细胞计数假性升高3.1样本放置时间过长，检测吋未充分摇匀，就会出现红细胞计数升高。对策:使样本充分混合，可以防止其发生假性升高。3.2当患者身体出现大量脱水是，血液浓缩，红细胞的压积会升高。对策：对于

5、脱水的患者，先补液，脱水症状解决后再进行检测血细胞计数。4红细胞计数假性降低当红细胞凝集吋，MCV值会很大，镜下会出现红细胞凝结块，会导致红细胞的计数假性降低。对策:将样本防止浴孵5分钟后，将样本摇匀，再进行检测。5血红蛋白假性增高5.1标本乳糜由于样本溶液浑浊，导致吸光度增加，使血红蛋白假性增高。对策:采用等量的盐水置换血浆。5.2白细胞异常升高当白细胞的计数超过100.0×l09个/L时，会影响标本的浑浊程度［2】，引起吸光度增加，造成血红蛋白假性升高。对策:用HiCN分光光度测定法测定血红蛋白，比色前要高速离

6、，取上清液比色。6血小板计数假性升高6.1当标本中出现细胞碎片、小红细胞、大血小板及冷龌集索引起细胞凝集等现象时，血小板计数会出现假性升高［1】。对策:小细胞会诱发血小板计数结果升高，新型的血细胞计数仪，建议使用自动设置浮标界限方法的方式来避免误差。对于冷凝集索引起的细胞凝集现象，用37摄氏度水浴孵1约5分钟，进行检测，如还有不准确，重新采血检测。6.2当试剂不合格吋，可以影响到血小板的计数，会出现假性升高。对策：更换合格试剂。7血小板汁数假性降低7.1采血后，样本留置，没有及吋的检测，易导致血小板假性降低。临床上进行血常规检

7、测均是在全自动血细胞计数仪上进行，多种原因没奋使样本及吋检测。血小板的离体吋间过长，会发生自溶、变形和体积变小等现象，血细胞计数仪检测吋容易漏掉血小板，使其计数降低。对策:标本采集结束，及吋检测。7.2静脉采血后，血液未与抗凝剂快速混合，使血小板血管聚集的破损处和玻璃上，导致检测血小板计数降低。对策:采血吋要迅速，采到血液后要与抗凝剂充分混合，并且及吋检测。7.3如有巨大血小板情况发生，血小板计数也会降低。对策:使用人工进行计数。8讨论全自动血细胞计数仪具有高度准确性、重复性好，检测速度快，操作简单［4］,但是临床上很多原因影

8、响全自动血细胞计数仪的实酥操作，而发生计数误差。为了更好的避免误差的发生，临床的检测医生要做到随吋检查血细胞计数仪的工作情况，如果出现故障要及时发现并处理，还要定期的保养和清理；检验医师要多于临床医生交流，仔细查看化验单，明确患者的诊断；如果计数仪出现异常的结果和直方图，找到