全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策.doc

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1、全自动血细胞计数仪的计数误差原因分析及对策【关键词】血细胞计数仪；计数误差；分析及对策　　［关键词］血细胞计数仪；计数误差；分析及对策　　近年来，随着科学技术的不断发展，全自动血球仪在临床检验中的应用越来越广泛，大大提高了临床检验的工作效率，保证了检验结果的准确性。然而仪器检测受多种因素的影响，致使检测结果与实际临床不符，给医生的诊断带来很大困难，也使检验医师不敢冒然报告。为此，我参考了一些资料，对误差原因进行了分析和探讨，特总结如下。　　1白细胞计数假性增高　　1.1由于标本采血不顺利，或抗凝剂不足，或混匀不充分

2、，致使标本产生凝血，血小板凝集。解决方法：加适量的抗凝剂，重新采血，充分混匀标本后重新检测。　　1.2天气寒冷，由于室温低，产生蛋白沉淀小块，这时仪器直方图血小板右边曲线下不来。解决方法：37℃加温，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。　　1.3标本红细胞溶解不彻底见于肝病、异常血红蛋白症、高脂血症、红细胞膜变化而无法完全溶血（肝硬化）等患者，这时仪器直方图左边淋巴峰抬高。解决方法：标本二倍稀释，离心后等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测，记得结果要乘以稀释倍数。　　1.4标本出现幼红细胞见

3、于新生儿、脐带血、溶血性贫血等，这时直方图淋巴峰双峰。解决方法：手工计数。　　1.5标本出现大型血小板见于脾亢、血小板减少症等，由于疾病，这些患者的老中青血小板同时释放出来参加血液循环。解决方法：手工计数。　　2白细胞计数假性降低　　2.1寒冷性白细胞凝集解决方法：37℃加温，充分混匀标本后重新检测。　　2.2非寒冷性白细胞凝集这时直方图右边出现小山峰，涂片有凝集。解决方法：37℃加温或等量生理盐水兑换血浆，充分混匀标本后重新检测。　　3红细胞计数假性增高，一般系人为因素，不存在真正原因3　　标本久置后未充分混匀，

4、底部吸样。解决方法：充分混匀可避免。人体大量脱水，使血液浓缩，此时另一个参数红细胞压积会升高。解决方法：脱水纠正后重新采集标本检测。　　4红细胞计数假性降低　　红细胞凝集，这时MCV值很大，镜下有凝集小块。解决方法：37℃水浴孵5min［1］,轻轻混匀,再检测。　　5血红蛋白假性增高　　5.1乳糜标本由于溶液浑浊,引起吸光度增加,造成Hb结果假性增高。解决方法：等量生理盐水兑换血浆。　　5.2白细胞异常增高当大于100.0×10９个／L时［2］，由于白细胞过高,溶液浑浊,引起吸光度增加,造成Hb结果假性增高。解决方

5、法：用HiCN分光光度法测定Hb,比色前要高速离心取上清液比色。　　6MCV假性增高　　6.1高血糖、高氮质血症、高能量输液，钻入红细胞内后肿大。解决方法：离心比积测定，二倍稀释后5min再测定。　　6.2小淋巴细胞大量出现，被当作红细胞。　　6.3红细胞凝集，MCV值升高，红细胞计数降低。　　6.4红细胞长时间放置产生球状化。　　7血小板计数假性增高　　7.1标本原因标本中存在大血小板小红细胞、细胞碎片、冷凝集素引起细胞凝集等。小细胞是引起血小板计数结果产生误差的常见原因，现代化血细胞计数仪可采用自动设置浮标界限

6、方法进行排除。对于冷凝集素引起的干扰，可以37℃水浴孵5min后重新上机检测。　　7.2仪器在安装时出现的一些问题如接头松动、地线安装不好，对血小板均产生干扰，特别是地线连接出了问题，血小板基数可达150×10９个／L以上，在这种情况下，必须马上查清原因，清洗调整仪器，装好地线，使血小板的基数为0，或手工复查后方可发报告，避免错误报告产生。　　7.3试剂不合格(如沉淀很多)不配套试剂，均可引起错误结果的出现。解决办法就是更换合格试剂。　　8血小板计数假性降低3　　8.1采血后不能及时测定是血小板减少的一个重要原因目

7、前大部分血常规均用自动血球仪测定，由于一些原因，导致标本久置，这样会因血小板离体时间太长，发生变形、自溶、体积变小，太小的血小板，机器也会漏过，致使计数减少。因此采集的标本应该及时检测。　　8.2静脉采血必须一针见血，顺利采到标本，且与抗凝剂迅速摇匀，否则血小板体积小，离开血管后易粘附于血管破损处及组织(也会粘附于玻璃等部位)，并相互聚集，使血小板计数减少。解决方法：重新采血，及时检测。　　8.3巨大血小板现象解决方法：手工计数。　　8.4抗凝剂有时也会影响血小板计数如EDTA可引起非特异性血小板凝集，使血小板计数

8、减少。换用肝素、枸橼酸钠抗凝可消除干扰。　　9讨论　　总之，引起血细胞计数仪计数结果产生误差的原因很多。在日常分析中，我们应随时监测仪器的工作状态，及时清洗，定期保养、校正，积极参加质控工作，碰到异常结果、直方图，应做显微镜检查，分析原因，采取正确的手段排除错误，确认无误后方能发出报告［3］。另一方面，我们应该加强与临床医生的沟通，多了解患者的病情，用不同的