缺血性脑中风危险因素影像学检测

《缺血性脑中风危险因素影像学检测》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、缺血性脑中风危险因素影像学检测【摘要】目的：探讨缺血性脑中风危险因素的影像学检测分析。方法：本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。结果：观察组CT平扫检查12例患者有脑梗死16处，分别为单侧腔梗/脑梗死7例，双侧基底节腔梗2例，双侧斑片状脑梗死3例。均病灶显示8例。颈动脉40支，颈内动脉中度狭窄5支，重度狭窄12支，完全闭塞11支。颈动脉病变单反为5例，其他均为多血管多部位病变。分析粥样斑块在颈动脉狭窄处的

2、特点，分为混合性斑块、软斑块及钙化斑块，软斑块CT值有较大变化范围，为-8〜80HU。对照组脑CT灌注左右侧显示均为对称，观察组大脑左右半球灌注显示不对称14例。结论：导致中风危险性增高的因素众多，采用多CTA技术和多层螺旋CT灌注联合应用可行全面分析，包括主动脉弓、颈动脉、颅内血管等病变评价，使中风危险性的预测效果显著提高，对伴有脑血液动力学损害的患者可提高确诊水平，为临床救治提供了准确的参考依据。【关键词】缺血性脑中风；危险因素；影像学检测缺血性脑血管病属临床常见和多发疾病，具有高致死、致残率，对公众的生存质量和生命健康构成了严重影响［1］。在疾病早期及超早期采用各种影

3、响学方法明确诊断，是为治疗方案的制定提供依据的关键［1］。有研究显示，颈动脉闭塞性疾病、脑血流动力学变化、粥样斑块的性质及狭窄程度均可能为导致中风病发的因素［2］。随着医疗科技的发展，多层螺旋CT在临床的广泛应用，显著提高了本病影像学检测的效果，相关高危因素的研究已引起临床重视。本次研究选择的观察组对象共20例，为2011年4月-2012年4月收治的颈动脉重度狭窄性病变且有症状的患者，对照组20例为健康志愿者。采用CTA评价狭窄处粥样斑块及血管狭窄程度，CT灌注评价脑血流动力学状态。回顾相关资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察组20例，男14例，女6例，年龄41

4、〜75岁，平均(63.4±2.3)岁；其中本次检查前3个月内，有乏力或头晕症状者5例，TIA发作史者6例，脑梗死病史者9例。对照组20例，男15例，女5例，年龄53〜72岁，平均(61.3±2.6)岁，均为无明显神经症状及颈动脉血管病变者。两组患者性别及年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法选择选择飞利浦(PHILIPS)16排探测螺旋扫描仪CT机，分3步进行，具体为颅脑平扫、基底节层面实施CT灌注检查及CTA头颈部检查。嘱患者在检查过程中保持不动，约12min检查完毕，将CTA和CT灌注原始数据向工作站传送并做后期处理。1.3指标评价CT平扫分析有无梗死灶

5、存在，为新鲜或陈旧，双侧或单侧，大面积梗死或腔隙性梗死。颈动脉狭窄依据NASCET标准分类：0〜29%为轻度，30%〜69%为中度，70%及以上或100%为重度［3］。1.4统计学处理使用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，P70%）粥样硬化性狭窄的颈动脉CTA的特异性为98%,敏感性为95%o当以中度（＞30%）作为阳性标准时，CTA敏感性仍呈较高水平，为95%。在诊断血管狭窄的程度中，多层螺旋CT因其更薄的层厚扫描，可获得准确的结果，且血管大范围成像能力较强，除可对颈动脉病变进行评价外，还可对椎动脉及颅内血管加以评价[4]CT灌注为血液动力学评价中

6、一项较新的技术，在诊断急性脑缺血疾病中发挥着重要作用。随着研究进一步深入，慢性脑血管病诊断也渐引用此技术，对颈动脉狭窄病变造成的异常脑血流动力学具有较高敏感性，可获得清晰显示［5］。结合本次研究表明，重度颈动脉闭塞或狭窄有症状的患者脑血流动力学多伴有异常表现。且与单一血管病变比较，脑血液动力学异常在多部位多血管病变患者中的发生率呈较高水平。多血管多部位病变较易被动脉粥样硬化累及，颈动脉闭塞和狭窄的患者中，除主要的较明显的病变外，还可见其他部位如颅内动脉、椎动脉病变的存在［6］。就脑灌注异常发生几率而言，与单纯血管病变比较，多血管多部位的病变组更为显著，提示此类患者具有较高的

7、中风危险性，除受主要血管病变的影响外，其他病变也有程度不等的影响产生［7］。血管狭窄的患者造成脑血管动力学异常目前尚无明确的机制，可能为多血管狭窄引发血流总灌注量在脑内减少所致，同时也为多血管粥样硬化发生的基础，除使大血管受到损伤外，脑内分布的微血管粥样硬化也有较高的发生几率，使脑血液动力学损伤严重，脑血液灌注适应性在此种情况下进一步下降，且显著降低了清除微栓子的能力，最终增高了脑缺血损害的发生几率［8］。风危险性相关的影像学在以往的研究中，多于一或两个变量上集中，随着研究的进展，现代影像学技术，为全面评价的平台，