腹水超滤浓缩回输术中职业暴露与护理对策

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1、腹水超滤浓缩回输术中职业暴露与护理对策刘惠仙许琳（云南省昆明医学院第二附属医院消化内科云南昆明650101）【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0371-01【摘要】回顾性总结1996年至今在我科行腹水超滤浓缩回输术中发生的5例医护人员职业暴露，提出严格遵循标准预防原则及采取相应的护理对策，是保证医护人员术中安全的关键。包括术前认真按标准预防原则进行防护、术中尽量取得患者配合、严格操作规程，一旦发生职业暴露，应根据具体情况立即进行相应的处置，及时

2、上报感控部门，并抽血送验备案，给予心理疏导等。从而保证医护人员在腹水超滤浓缩回输术中的安全性和身心健康。【关键词】腹水超滤浓缩回输职业暴露护理对策标准预防腹水超滤浓缩回输术（以下简称为腹水回输术）是通过腹腔穿刺，利用超滤浓缩回输仪将腹水引出，经回输管路和过滤装置透吸、过滤、吸附、浓缩,将腹腔中大量水分和肌酐等小分子有毒物质排出体外，把腹水中的白蛋白等重新回输入患者腹腔内，通过腹膜重吸收利用的方法，可迅速消除腹胀，减轻患者痛苦，具有高效、安全、经济、患者依从性高等优点。我科自1996年开展腹水回输

3、至今，取得满意效果。但也发生了5例医护人员职业暴露，直接影响到医护人员的身心健康，我们根据不同的情况采取了相应的护理对策，并提出严格执行标准预防原则，有效的预防医护人员的职业暴露发生，从而保障了医护人员在腹水回输术中的安全。1临床资料我科自1996年开展腹水回输至今，发生职业暴露的医护人员共5例，男2例，女3例，年龄23-48岁，平均年龄34岁。其中，因腹水回输管路与过滤装置接头处衔接不紧密发生腹水喷溅到医护人员2例；因腹腔穿刺时患者腹水量大、腹压过高，腹水从穿刺针内喷溅到医生面部1例；因患者腹

4、腔穿刺时配合不好使操作者发生针刺伤1例；因操作的实习医生回套注射器针头时刺伤1例。2护理对策2.1防止发生职业暴露重在预防我们在行腹水冋输时，必须做好相关的准备工作和有效的防护措施，才能从根本上杜绝职业暴露发生。2.1.1严格遵循标准预防原则标准预防是指所奋的患者均被视为具奋潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具冇传染性，必须进行隔离和采取双向防护措施，既保护患者，也保护医护人员。我们在行腹水回输吋，应做好相关防护，如戴手套、穿防水隔离衣、戴护0镜等。2.1.2腹水冋输术前应对患

5、者讲清腹水冋输的0的、意义、注意事项和配合方法，使其积极配合，防止术中患者因配合不佳而导致医护人员针刺伤等意外情况发生。2.1.3腹水冋输管路与过滤装置、腹腔穿刺置管针必须衔接紧密，腹腔灌药及留取标本用的导管应夹闭好，防止腹水冋输管路管腔内压增高而发生腹水喷溅。2.1.4在操作中，使用过的针头应及吋放入利器盒内，避免冋套，若需要冋套吋，应单人单手冋套，防止针刺伤。2.2若一旦发生职业暴露，必须立即采取相应的护理对策，同时上报感控部门。2.2.1发生腹水喷溅的对策及吋查找发生腹水喷溅的原因，进行相

6、应的处置，防止继续或再次发生喷溅；及时清除被腹水污染的衣物、物品等，彻底清洗被喷溅部位的皮肤、粘膜。若局部皮肤冇破口，应彻底清洗和消毒，并予包扎，必要吋抽血标本送验备案。2.2.2发生针刺伤的对策若不幸发生针刺伤，必须正确及吋的处理伤口。先尽量挤血，并用肥皂在流动水下反复清洗，边挤血边冲洗，防止患者的血随被刺伤者的血液冋流入体内，然后用安尔碘消毒刺伤部位，再予包扎。2.2.3腹水冋输发生职业暴露吋，可根据具体的情况采取相应的补救措施。如被乙肝病毒感染的患者针刺伤，可在24小时使用乙肝免疫球蛋白，

7、以增强暴露者的免疫力。并指导患者加强营养，适当锻炼，劳逸结合，提高自身抵抗力。2.3心理护理在腹水冋输过程中，医护人员发生职业暴露，其心理反应是极为强烈的，往往因担心被感染上疾病而苦恼，感到紧张、焦虑和恐惧，甚至会感到无助和绝望，对医疗护理工作失去信心、希望和动力。应仔细观察、认真倾听、耐心劝导，主动给予关心和帮助，指导其积极采取相应的补救措施，定期复查，并争取家属和亲友的理解、支持和照顾。3讨论腹水冋输是最有效、最安全、痛苦小、操作简便的一项对症治疗措施,己在临床上广泛应用，但在临床实践中，也

8、会因多种原因发生医护人员职业暴露，我们必须严格执行标准预防原则，严格操作规程，并进行有效防护，预防为主。一旦发生职业暴露，也不必惊慌，及吋上报，及吋采取相应的护理对策和补救措施，给予心理疏导等，保证医护人员的安全和身心健康是关键，也是值得总结和借鉴的。