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时间:2018-12-09
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1、腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比【摘要】目的:对比评价腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法:选取2010年3月-2013年2月笔者所在医院收治的急性阑尾炎患者110例,随机分为观察组和对照组,其中观察组55例采用腹腔镜手术治疗,对照组55例采用开腹手术治疗,观察并比较两组患者临床疗效、满意度、术中与术后情况及并发症的发生率。结果:两组患者临床疗效及满意度比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性1.2方法观察组:术前患者排空膀胱,取平卧位,静脉麻醉后常规消毒铺巾[2-3]。于脐部上缘作1cm弧形切口作观察孔,充入C02建立人工气腹,腹腔镜探查腹腔及盆腔
2、,明确病变mm后改变体位为头低脚高15°,左倾30°。于麦氏点作5切口作主操作孔,耻骨联合上方正中偏左作5mm切口为副操作孔,分离小肠及周围粘连部位,将阑尾提起呈扇形展开,用超声刀离端阑尾系膜至根部,离端阑尾,电凝残端,复位小肠,检查无误后解除气腹,逐层缝合切口。对照组:选择硬膜外麻醉,选择麦氏切口,切口长度3〜6cm,行传统开腹方式行阑尾切除,术后常规放置引流管。两组患者术前及术后常规抗感染治疗。1.3观察指标观察并比较两组患者总有效率、治疗满意度及并发症的发生率,同时记录术中及术后情况,包括切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。1.4统计学处理2.3两组患者并发症发生情
3、况比较两组患者术后均未出现腹腔出血、粪瘘等严重并发症,对照组3例患者出现切口感染,1例患者出现粘连性肠梗阻,1例患者出现腹腔脓肿,并发症发生率为9.09%;观察组1例患者发生腹腔脓肿,1例患者发生粘连性肠梗阻,并发症发生率为3.64%。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一,发病率约为1%,主要表现为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛及消化道症状[4-6]。以往临床上采用开腹手术治疗,但由于此法切口大,耗时长,且影响美观,临床满意度较差[7]。随着近年来腔镜技术的不断发展,腹腔镜手术逐渐成为治疗急性阑尾炎的首选方式[8-9]。腹腔镜治疗
4、急性阑尾炎具有诊断及治疗的双重作用。由于急性阑尾炎临床表现缺乏特征性,容易造成误诊和漏诊,通过腹腔镜可及时探查腹腔内部的复杂环境,避免误诊,尤其对于诊断不甚明确的患者尤为实用[10-11]O同时,腹腔镜手术具有手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快等优点,使其逐渐代替传统开腹方式成为急性阑尾炎首选[12-13]。本研究结果显示,观察组总有效率为96.36%,满意度为98.18%,对照组总有效率为89.09%,总满意度为85.45%,两组患者临床疗效及满意度比较,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学
5、意义(P<0.05);两组患者术后均未出现腹腔出血、粪瘘等严重并发症,观察组3例患者出现切口感染,1例患者出现粘连性肠梗阻,1例患者出现腹腔脓肿,并发症发生率为9.09%;对照组1例患者发生腹腔脓肿,1例患者发生粘连性肠梗阻,并发症发生率为3.64%,两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效好,满意度高,并发症发生率低,值得在临床上予以推广。参考文献[1]黄向辉,付方,鲁婷华,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].中国医学创新,2013,10(30):20-21.[2]王太敏.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗
6、效观察[J].中国高等医学教育,2012,25(5):146.[3]徐维宇.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较[J].中国实用医药,2012,6(29):63-64.[1]覃兴尤,李智勇,陈卫民,等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较[J].中国内镜杂志,2008,14(5):539-541.[2]刘坚,尹同治,付伟,等.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(8):610-612.[3]滕廷鹏,张春皎,李胜,等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学,2012,15(23):2670
7、-2673.[4]杜元明.腹腔镜切除术与传统开腹切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国伤残医学,2013,20(9):141-142.[5]饶珠峰,李兴艳,马忠才,等.腹腔镜急性阑尾炎切除术127例疗临床效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(1):64-65.[6]赵芝祥.腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析[J].北方药学,2011,8(6):44-45.[7]王冰辉.手术
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