急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术和传统开腹手术治疗对比研究

《急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术和传统开腹手术治疗对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性单纯性阑尾炎腹腔镜手术和传统开腹手术治疗对比研究【摘要】目的对比分析传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果优势与不足。方法回顾性分析我院2010年10月一一2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，将其按手术类型分为对照组、观察组，比较两组患者术后各项临床指标和并发症情况。结果两组患者各项临床指标显示，观察组手术时间和住院费用均明显优于对照组，观察组术后排气时间、术中出血量及住院时间均明显小于对照组。结论腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎与传统开腹手术相比，具有创伤小

2、、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，临床疗效优势明显，值得推广使用。【关键词】急性阑尾炎；外科；急诊doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.161文章编号：1004-7484(2013)-06-3002-01急性阑尾炎(acuteappendicitis)是外科常见病，也是最多见的急腹症。阑尾腔梗阻后并发感染是急性阑尾炎的基本病因，因此，阑尾切除手术治疗是首选［1］。随着现代诊疗技术的不断提高与完善，腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面与传统开腹手术比较，取得

3、了令人满意的临床疗效，现回顾性分析我院2010年10月一一2012年10月收治的急性单纯性阑尾炎患者386例的临床资料，报道如下。1临床资料入选386名患者经诊断均为急性单纯性阑尾炎且需做切除手术，排除患者患有糖尿病、感染性疾病、免疫性疾病及肾功能不全等其他疾病，其中男217例，女169例，年龄17-62岁，平均(47.3±10.6)岁。全部患者术前均行影像学检查,均经过完善的术前检查和手术准备，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，排除手术禁忌，均为择期手术，术前禁食、禁饮。2治疗方法2.1分组将患者

4、按手术类型分为两组。观察组为腹腔镜阑尾切除术患者共196例，对照组为传统开腹阑尾切除术,共190例，且两组之间患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2治疗方法2.2.1观察组采用静脉全麻。病人取头低足高10o-20o,略向左侧卧位。做气腹，腹内压应在整个术中维持2kPa,低于1.33kPa便难于暴露，过高则可致术后肩背痛和影响心肺功能。腹壁戳孔部位：①脐上缘做1.1cm戳孔，供置入腹腔镜；②在脐与耻骨连线中点左腹直肌外侧缘做l.lcni切口，置入电钩、钳等器械；③右下腹骼前下靖平面做0.5

5、cm切口；④在脐右侧与锁骨中线交点处做0.5cm切口。③与④处供置入无损伤抓钳。在④处鞘管用无损伤抓钳进行腹腔探查，确定阑尾病变程度。若未发现其他病变后，抓起阑尾尖端系膜，再用无损伤抓钳提取回盲部，将阑尾提起展开。经④处鞘管插入钛夹钳，或用丝线结扎阑尾系膜并剪断。阑尾较细者，可在阑尾根部对向施钛夹，较粗者用丝线结扎。切断阑尾，用抓钳自②处鞘管取出阑尾，残端用碘酊棉球消毒，残端不包埋，吸出积液积脓后，解除气腹。腹壁创口用创可贴粘合。2.2.2对照组采用传统开腹手术治疗，患者采用气管插管全麻后行麦氏或者经腹直

6、肌切口，常规手术处理阑尾系膜，将阑尾残端进行包埋，对于腹腔污染较重的患者可以放置引流管于盆腔，48h内拔出即可。3治疗结果比较3.1观测指标3.1.1手术常项指标手术时间、术后肛门排气时间（从术毕到第1次肛门排气时间）、术中出血量、术后住院时间及术后并发症的发生率。3.1.2经济指标总住院费用。3.2统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数标准差（x±s）表示，采用t检验进行两样本均数比较。P