心理干预和健康教育对老年高血压病降压效果的影响

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1、心理干预和健康教育对老年高血压病降压效果的影响李燕荷郑丽燕(广东省东莞市南城社区卫牛服务中心523000)【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0282-02【摘要】目的探讨心理干预结合健康教育对老年高血压患者治疗效果的影响。方法通过对社区158例60〜80岁，伴有四种主要心理特征状态的老年高血压患者的进行心理干预结合健康教育，观察4-6周后治疗效果的变化。结果在生活干预、降压药物治疗的基础上，针对每个老年高血压患者所表现出来的不同的有害心理状态，给以心理疏导和健康教育后，血压平均下

2、降9/3mmHg,达标率提高了14%,规则治疗率提高了18%,P值＜0.01,统计学有显著性意义。结论对老年高血压病患者进行心理疏导和健康教育具有良好的效果。【关键词】老年人高血压病健康教育心理干预降压效果高血压病是社区最常见慢性病，是引起中国居民死亡的最重要危险因素⑴，尤其是老年人更常见，近50%的老年人患有高血压病[2,3]o高血压是一种复杂的多基因、多社会因素影响的身心疾病，与其它慢性病相比，高血压病的心理作用更为明显。仅靠改变生活方式、降压药物治疗效果不理想。因此分析心理因素对老年高血压病的治疗有重要的临床意义。由于社会

3、心理因素可通过中枢性植物神经影响血管功能，心理主宰健康[2,3]o近两年来，我们通过对社区158例门诊高血压患者在牛活干预、药物治疗的基础上进行心理干预和健康教育的方法，观察治疗效果，总结报告如下：资料与方法1、资料来源于东莞市南城新城社区卫牛服务站，158例老年高血压病患者，诊断标准符合中国年龄60〜80岁，平均70.4岁，其中男82例，女76例。其中高血压病I级28例，高血压病11级90例，111级高血压病40例，病程1〜20年。伴有心肌劳损20例，脑卒中28例，伴有II型糖尿病32例，其中伴有头晕85例，头晕、头痛65例。

4、通过沟通交流、仔细观察患者各方面情况的反应，了解到有149名患者，有不同形式、不同程度的不健康心理，而突出的表现为孤独、焦虑、紧张恐惧、疑心等四种类型。所有观察患者均根据各自病情给予生活干预、常规抗高血压药物。2、方法根据不同的心理特征在健康教育的基础上进行心理疏导及干预[4]o2.1孤独、寂寞心理随着社会发展、生活方式、家庭结构的改变，多数与子女分住，子女忙于工作，患者大多数吋间独自来门诊就医，致使患者产生独孤寂寞感。改善方法：社区医护人员要积极主动与患者接触，加强医护人员的沟通技巧，医师不但要详细询问病史及治疗的有关情况，还

5、要对患者家庭、生活等要给了解与关心，并且提供力所能及帮助，使患者产生亲切感，很快适应环境，有利于病情好转。2.2焦虑、抑郁、烦躁心理有些患者具有一定的高血压的知识，对于疾病的信号比较敏感，对病情过分忧虑，对终身治疗不理解，对血压的波动、临床症状很紧张，吋常担心意外的发生等，各种不良的心理因素都会影响血压的有效控制，其至可诱发或加重病情。改善方法：对患者关心体贴，多与患者接触交谈，鼓励解释，让患者多了解相关知识，告知患者高血压病虽不能治愈，但通过治疗可以控制病情发展，血压稳定后可以正常生活和生存。使其对高血压病有正确的认识，消除焦

6、虑心理，良好的心态更能使血压趋于平稳，可减少心脑血管病危险事件发生。2.3怀疑与缺乏信心心理这部分高血压病患者，以往没有明显症状,甚至自我感觉比一般人更健康，经常对医护人员测得血压感到怀疑，认为夸大病情、另有目的。由于错误的认识，这些患者不愿意接受各种检查和系统治疗，对终身服药治疗不理解，导致对药物治疗信心不足。改善方法:要主动与患者沟通，建立良好的医患关系，增强信任感，耐心的向患者讲解高血压病的常识，大部分高血压没有任何症状，不能用自我感觉来判断病情，比如那些脑卒中的病人多数平时都貌似身体很健康，也可以建议患者去不同的地方测量

7、血压或自测血压以消除怀疑。建立高血压病健康之家，让有共同高血压语言的患者经常在一起，进行各种活动与交流，有利于消除以上不良心理因素，可以相互促进，提高治疗依从性和治疗效果。3结果见表1表1心理干预前后血压、达标率和规则治疗率的变化组别收缩压舒张压达标率规则治疗率干预前152934538干预后143905956P值<0.01<0.01<0.01<0.014讨论在社区开展健康教育有利于疾病地预防和控制，是社区卫生服务的强大支持，对社区老年高血压人群进行健康教育加心理疏导是控制高血压最经济和有效的措施。我们通过健康教育结合心理疏导取得

8、了明显的效果，血压平均下降9/3mmHg,达标率提高了14%,规则治疗率提高了18%,P值<0.01,统计学有显著性意义，值得在社区推广。心理因素可导致和加剧疾病的发生发展，亦可预防和治疗疾病。当机体受到强烈剌激时，就会出现以交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘