全程护理对新生儿窒息复苏后的护理体会

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1、全程护理对新生儿室息复苏后的护理体会吝霞彭州市人民医院儿科四川成都611930【摘要】目的：探讨全程护理对新生儿窒息复苏后的护理及效果分析。方法:对我院自2014年8月~2015年8月收治的新生儿窒息的患儿中，随机抽取112例窒息新生儿的临床资料进行分析，并给与患儿窒息抢救过程中以及复苏后，对所有新生儿均实施全面护理，并观察所有患者Apgar评分、护理效果及患儿家属对护理的满意度。结果：木组所有窒息的新生儿均抢救成功，5分钟内复苏的新生儿44例，5~10分钟内复苏的新生儿64例，10~30分钟内复苏的新生儿4例，根据新生儿的Apgar评分标

2、准，全部患儿的评分为7〜10分，患儿家属对护理的满意率为98.4%。结论：在新生儿窒息实施抢救的过程中以及复苏后，对所有新牛JL均实施全程护理以及积极配合医生的诊疗是新生儿窒息复苏成功至关重要的环节。【关键词】全程护理新生儿窒息复苏护理新生儿窒息是指胎儿在分娩过程中，由于缺氧引起宫内窘迫，导致呼吸循环障碍。若窒息症状得不到及时缓解，有可能造成不可逆的缺氧性脑损伤，造成智力低下，癫痫等后遗症，不仅严重危害新生生命健康，其引发的并发症也会给家庭带来沉重的负担。根据WH02010年统计显示，全世界每年约400万新生儿中，约23%死于山生时的窒息。

3、因此，釆取积极有效的护理措施可以有效降低新生儿的死亡率和后遗症发生率，有着重要的意义［1］。现笔者对我院自2014年8月〜2015年8月收治的新生儿室息的患儿在抢救中及复苏后实施全程护理,效果良好，进行回顾性分析如下：1资料和方法1.1一般资料我院自2014年8月~2015年8月收治的新生儿窒息的患儿中，随机抽取112例窒息新生儿，患儿的临床症状为：面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，U唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心率<80次/分钟，所有患儿的Apgar评分均为0〜3分。其中自然分娩70例，剖宫产37例，孕周小于37周

4、2例，孕周在42周以上1例；男婴48例，女婴64例。1.2方法1.2.1复苏方案：（1）基础复苏：首先对新生儿作快速评估，向吋为患儿保暖，减少散热。置患儿于鼻吸气位，颈部轻度仰伸，使患儿咽后壁、喉及气管成一条直线，以利空气和氧气进入。对新生儿口腔及鼻腔中的分泌物及羊水等异物进行及吋吸引和清理以保持新生儿的呼吸道通畅。快速为患儿擦干全身，更换湿的浴巾。摩擦新生儿背部或轻弹足底，以刺激婴儿啼哭。若经触觉刺激后呼吸和心跳逐渐恢复正常者，可对其进行一段时间的观察，若处理后新生儿仍无明显呼吸现象可对其进行适当刺激并考虑给予正压通气复苏。（2）正压通气

5、复苏:主要针对无自主呼吸、心率减缓小于100次每分的患儿，可给与气囊面罩正压通气或T组合复苏器加压给空气、氧气或空氧混合气体。经30秒正压通气若心率持续性降低达到60次/min以下可考虑正压通气配合心外按压。若无效果即采用气管插管，冇必要时可进行药物治疗，静脉推入肾上腺素等急救药物［2】。1.2.2复苏后护理：（1）保持呼吸道通畅：复苏后呼吸道内仍可能有较多吸入物，有再次发生窒息的可能。使其侧卧位，头偏向一侧，上半身抬高30度。为防止误吸，需要及吋吸痰，预防再次窒息及吸入性肺炎的发生，根据肺部听诊或分泌物多少来决定吸痰间隔吋间，每次吸痰时间

6、不超过15s。保持病房的温度在24°广26°为宜。（2）体温管理：患儿置于合适中性温度的保暖箱，对<1500g的极低出生体重儿（VLBWI）出生复苏时可采用塑料袋保暖（见初步复苏部分）。（3）合理喂养：轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用微量喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者,适当延迟开奶吋间，防止呕吐物吸入再次引发窒息。（4）早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏吋尽量避免使用100%，浓度的氧。并进行脉搏氧饱和度或血气的动态监测，使得血氧饱和度在85%〜9

7、5%,以及定期眼底检查随访。（5）定期监测患儿的血糖：新生儿窒息极易引起血糖异常及电解质紊乱，由于其临床表现缺乏特异性可能导致漏诊而未能及时处理，从而加重脑损害，导致智力发育不全等后遗症，其至死亡。冇研究表明新生儿窒息程度不同，血糖异常的情况也有明显不同。重度窒息新生儿高血糖发生率较高，轻度室息新生儿低血糖发生率较高［2］。（6）加强与患儿家属的沟通，及时向患儿家属讲解冇关患儿的病情变化，以取得患儿家属的谅解，使其能够积极配合医生的诊治，由此可降低医患纠纷的发生率。2结果经复苏后，本组所有窒息的新生儿均抢救成功。在5分钟内复苏的新生儿44例

8、，5〜10分钟内复苏的新生儿64例，10~30分钟内复苏的新生儿4例，根据新生儿的Apgar评分标准，全部患儿的评分为7〜10分，患儿家属对护理的总满意率为98.4%。3讨论影响