新生儿窒息复苏后护理中优质护理的应用探究

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1、新生儿室息复苏后护理中优质护理的应用探究云南省昆明市儿童医院云南昆明650034【摘要】目的：探讨优质护理在新生儿窒息复苏后护理中的应用效果和临床价值。方法：于2015年12月至2016年4月期间在我院选取60例窒息复苏后患儿，依据其临床护理方法的不同将其分为研究组与对照组等两个不同组别,各组别患儿例数均为30例，其中前组别均于其护理中实施联合护理服务（优质护理+常规护理），后组别均于其护理中单纯实施常规护理，护理工作结朿后，对比分析两种不同护理措施的临床应用效果。结果：护理后，研宄组和对照组患儿NBNA（新生儿神经行为测定）评

2、分与护理前相比均明显升高（P<0.05）,且研宄组患儿NBNA评分较对照组高（P<0.05）,各项数据相比均存在明显统计学差异。观察患儿病情康复进展发现，研究组患儿平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）,数据比较差异存在统计学意义。结论：新生儿窒息复苏后采用优质护理服务，能够有效缩短其住院时间，提高其NBNA评分，应用效果良好，用于临床推广价值较高。【关键词】新生儿窒息；复苏；优质护理；应用【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-292-01新生儿室息在临床中较为多见，其

3、致残率和死亡率均较高［1］，是导致全世界新牛JL死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，严重威胁患儿身体健康与牛.命安全。我院为进一步研究新牛.儿窒息复苏后的最佳护理措施，特选取60例患儿开展木次医疗研宄，现将研宄过程与结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究活动于2015年12月至2016年4月期间展开，主要研究对象为我院同期收治的60例窒息复苏后患儿，所奋病案经实验室与临床辅助检查均确认为新生儿室息［2】，均经复苏处理。为明确不同护理服务的砬用效果，特将本次60例患儿分为研究组与对照组，每组各30例患儿，其中研究组中19

4、例为男性，11例为女性，窒息程度：轻度21例，重度9例；对照组中18例男性，12例女性，窒息程度：轻度20例，重度10例（其中4例有上呼吸机史）。研究活动开始前，对所冇患儿家属进行临床咨询，所冇家属均表示对本次研究知情同意，且两组患儿基本资料比较，P〉0.05,无明显差异，无统计学意义，组间可比性较高。（研究前，两组患儿资料无明显差别，具备组间比较条件，是开展此次研究对比活动的前提）1.2方法1.2.1复苏处理所有新生儿发生窒息后，均采用ABCD复苏方案进行窒息复苏：置于辐射抢救台上保暖，建立通畅的呼吸道，建立呼吸，给予胸外心脏

5、按压，用药：1:10000肾上腺素。复苏过程中评估患儿情况决定下一步复苏措施，复苏成功后根据患儿复苏后的情况选择供氧方式，并密切观察患儿病情变化。1.2.2护理方法对照组护理方法为常规护理,包括病房环境护理、血气监测以及吸氧等。同吋，在以上护理服务的基础上，研究组患儿加用优质护理，具体护理措施包括：①吸氧护理，根据患儿血氧饱和度的不同区别选用吸氧方式，在鼻导管吸氧、头罩吸氧、CPAP正压通气及呼吸机辅助通气外还增加了CPAP高流量吸氧，且更为注重湿化温度。②饮食护理，根据患儿胎龄及病情对患儿进行延迟喂养，医护人员喂养母乳吋动作轻

6、柔，患儿取侧卧位。③新生儿保暖，将患儿置于辐射保暖台中，控制保暖温度为30-32°C，当其病情稳定后，置入Giraffe暖箱，控制体温为36.CTC至37.CTC之间，并保证足够的湿度。④鸟巢式护理，为患儿创造一个类似鸟巢的休养环境，周边用布卷成，可增强其舒适度与安全感，且要避免光线刺激，保护眼部。⑤并发症预防，密切监测患儿各项生命体征，及早发现异常及吋处理，病房与患儿个人用品均定期消毒，每日更换患儿床单元，污染吋及吋更换，大小便后清洗臀部，并对其脐带残端应用过氧化氢溶液与碘伏等进行消毒，预防败血症、尿路感染等；同吋，护士可用生

7、理盐水或温水清洗患儿U腔，避免口腔感染。1.3临床观察指标护理服务结束后，观察并对比护理前后两组患儿NBNA评分变化情况,以及护理后患儿平均住院吋间等。采用NBNA评分法测定患儿神经行为能力，测查内容包括行为能力、(主动和被动)肌张力、原始反射以及一般评估等，满分40分，NBNA评分越高，新生儿神经系统发育越好。1.4统计学数据处理准确记录并归纳总结本次研究中两组患儿的所有数据资料，均通过软件SPSS13.0对其进行统计学分析、处理，计量数据资料均采用专业的表示与检验方法，即(x±s)和t,若检验后

8、结果显示P<0.05,则表明存在统计学意义。2结果2.1平均住院时间根据患儿病情恢复情况，观察其住院吋间，苏中研究组患儿平均住院吋间为(16.2±1.3)d，对照组忠儿平均住院吋间为(28.8±1.9)d，两组患儿平均住院吋间这•-指