142例新生儿窒息复苏后的护理体会

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1、142例新生儿室息复苏后的护理体会大英县人民医院四川遂宁629300摘要：目的：探讨新牛JL室息复苏后的观察与护理，降低室息患儿的并发症，提高存活率。方法：对2011年7月至2013年6月收治的142例窒息复苏后新生儿的临床资料进行回顾总结，根据疾病的临床特点分析各种护理措施。结果：通过精心的护理，好转出院128例，转院3例，家属强烈要求自动出院10例，死亡仅1例。结论：通过加强窒息复苏后新生儿的护理，可以降低并发症的发生，做好并发症的早发现、早诊断、早治疗，能够提高窒息复苏后新生儿的存活率。关键词：新生儿；窒息；护理新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中

2、发生呼吸、循环障碍。是新生儿期导致伤残或死亡的主要原因［1］。窒息患儿经及时复苏抢救后大多数能及时恢复呼吸、哭声响亮、肤色转红。少数患儿可根据窒息程度不同继续发展并累及全身各系统，出现心、脑、肾等器官袞竭。因此，做好窒息患儿复苏后的护理十分重要，现将我科142例窒息新生儿的护理观察与体会进行总结，现报道如下。1.临床资料从2011年7月至2013年6月以来，我科共收治新生儿窒息患者142例，均符合新生儿窒息的诊断标准［2］，其中轻度窒息137例，即IminApgar评分4-7分，重度窒息5例，即IminApgar评分0-3分。最终好转岀院128例(90.14%),

3、自动出院及转院13例(9.1%),死亡1例(0.7%)。2.观察与护理2.1保持体温衡定新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，所以体温不稳定，易随环境温度变化。WHO将36.5°C-37.5°C定为新生儿正常体温，称为最佳体温［3］。在护理过程中注意保持体温衡定，保持室内温度在24-26°C,相对湿度55%-65%,患儿箱温设置在32-36°C。根据患儿的体温随吋调节暖箱温度，护理、治疗操作集中进行，避免过多开启暖箱，影响温度。每2-4小吋测体温一次，体温不升或体温过高者增加体温测量频率，并适吋观察暖箱温度及湿度。本组患儿中出现体温不升

4、4例，将患儿置于30°C的箱温中，每小吋提高箱温温度1°C，每30min测体温一次，4例患儿体温在12-24小吋内恢复正常。由于新生儿吸入羊水、胎粪等引起继发感染本组冇5例患儿出现发热，给予多喂水、物理降温。用33°C-35°C的温水檫颈部、腋窝、腹股沟等处皮肤，体温2-3天后稳定并未再反复。2.2保持呼吸道通畅室息复苏后的新生儿呼吸道内仍可能有较多的分泌物，加上窒息吋吸入羊水、胎粪至胃内导致咽下综合征或因喂养不当引起呛奶、呕吐阻塞气道，奋再次发生窒总的可能［4］。因此及吋清理呼吸道是保证呼吸道通畅，防止再次发生窒息的重要措施。置患儿于仰卧，使颈部轻微伸仰，清理呼

5、吸道吋动作要轻柔，旋转迅速，经常变换吸痰管方向，从深部向上提拉，吸出U、鼻腔和咽部的黏液及羊水，切忌插入过深。本组无患儿发生粘膜损伤及再次窒息。2.3吸氧的观察与护理根据患儿的病情轻重、血气分析结果和血氧饱和度等情况遵医嘱给予吸氧，氧浓度在40%-50%为宜。吸氧期间应严密观察患儿的呼吸、氧饱和度、面色、U唇及IJ周皮肤颜色、末梢循环，注意定吋更换鼻导管，及吋清洁鼻腔分泌物，防止分泌物堵塞鼻导管，氧饱和大于90%时给予停氧观察。本组奋52例轻度窒息患儿给予鼻导管低流量吸氧0.5L/min,本组3例重度窒息患儿给予5-6L/min头罩吸氧。给予氧疗后55例患儿呼吸频

6、率、节律逐渐恢复正常，面部口唇紫绀消退，皮肤颜色转红润。2.4合理喂养因过旱喂养可加重胃肠道损害，诱发消化道出血及溃疡的发生，窒息患儿应延迟喂养，常规禁食12-48小吋。喂养时应少量多次，由稀到稠，采取头高足低位，喂奶后应轻拍患儿背部，取右侧卧位，防止溢乳及呕吐。本组中无吸吮、吞咽极差的患儿15例，给予安置胃管鼻饲，遵医嘱管喂配方奶。每次喂奶前用空针冋抽，观察胃内有无残余奶，如抽吸潴留物超过2ml,停喂一次，5-7天后患儿吸吮、觅食反射引出，给予奶瓶吸吮喂奶。本组患儿在喂养过程中出现腹胀、呕吐8例，给予禁食并严密观察呕吐的量、颜色及性质，8例患儿均于2-3天后腹胀

7、消退，未再呕吐，大便外观正常，遵医嘱恢复喂养。2.5预防感染新生儿室应该严格执行消毒隔离制度，工作人员进入新生儿室穿隔离衣，戴好帽子、U罩，穿鞋套或工作鞋，外出时必须穿外出鞋。新生儿的用物应单独使用，定期进行全面清扫、消毒。每天用空气动态消毒机2小吋进行消毒一次，每月对空气、物表、工作人员的手进行卫生监测。护理每个新生儿前后用速干手消毒液或洗手液洗手，避免交叉感染。如工作人员冇皮肤病或其他传染病和急性感染吋，不应接触新生儿，冇经呼吸道传染者禁止入新生儿室。严格保证奶瓶干净卫生，每班必须对奶瓶、奶嘴严格做到一人一用一消毒。2.5.1皮肤的护理：保持患儿皮肤的清洁、干

8、燥，特别是