先天性白内障术后的疗效观察

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1、先天性白内障术后的疗效观察郑州人民医院河南郑州450003【摘要】目的：分析先天性白内障的手术治疗方法及其临床应用效果。方法:选取80例先天性白内障患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。观察组行23G玻璃体切割术，对照组行常规前节玻璃体切割术。结果：治疗后，两组视功能评分和并发症的发生率比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论:在先天性白内障的手术治疗中，23G玻璃体切割术安全有效，值得推广。【关键词】先天性白内障；常规前节玻璃体切割术；23G玻璃体切割术；应用效果先天性白内障在临床上

2、属于常见病和多发病，患者多伴有程度各异的视功能障碍，可对其正常生活造成严重的不利影响，手术治疗是常用方法，常规前节玻璃体切割术和23G玻璃体切割术均为常用的术式，为了深入地对比上述两种术式在先天性白内障治疗中的效果，特开展木次研究，现作如下汇报。1.资料和方法1.1临床资料临床选取80例先天性白内障患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男22例，女18例，患者的年龄为5-16岁，平均年龄为(9.2±1.3)岁；观察组中，男25例，女15例，患者的年龄为6〜15岁，平均年龄为(9.5±

3、;1.5)岁。两组患者的基木资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05),因此可实施组间对比研究。1.2方法1.2.1对照组行常规前节玻璃体切割术木组使用白内障超声乳化仪(丙门子公司)和前节玻璃体切割仪(上海民康公司），切割频率需要始终保持为450r/min;对患者行全身静脉麻醉，且需要进行散瞳操作；按照常规进行消毒以及铺巾，然后行透明角膜缘手术切U，将黏弹剂注入患者的前房，然后选取患者的镊前囊中心进行常规撕囊操作，然后借助于超声乳化仪将患者的晶体软核以及附近的皮质吸出，冋吋需要将黏弹剂再次注入；然后撕开患者的后囊中央部位

4、，并需要借助于前节玻切头将患者的前节玻璃体切除，然后对患者的角膜缘切口进行缝合。1.2.2观察组行23G玻璃体切割术本组使用玻璃体切割仪和高速头（西门子公司），手术中的切割频率需要始终保持为2500r/min;麻醉方法和散瞳方法与对照组一致；按照常规进行消毒以及铺巾，然后行透明角膜缘切U,长度为0.6mm左右，并需要在该部位行长度为1mm左右的灌注口，然后将黏弹剂注入；操作者在低灌注的条件下借助于23G玻切头将患者的晶体前囊膜环形切开，然后调节为抽吸的状态，以将患者的晶体皮质吸出，然后将黏弹剂再次注入；将患者的中央后囊区及苏前节玻璃体有效切除，

5、然后消毒并缝合角膜缘切U。1.2.3术后处理手术结束后，需要使用浓度为0.5%的复方新霉素眼液、妥布霉素滴眼液以及托品酰胺等药物对患者行散瞳处理，在手术治疗后的1个月时，可以将手术缝线拆除，同吋需实施相应的弱视训练。1.3观察指标观察并记录两组视功能评分和并发症的发生率。使用视功能评分量表[1]评估两组患者的视功能，满分为100分，得分越高，情况越好。1.4统计学分析本研充疲用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计

6、学意义。1.结果2.1治疗前后两组视功能评分比较治疗前，两组视功能评分比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后，两组视功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。2.讨论在以往治疗先天性白内障吋，常规前节玻璃体切割术比较常用，能够有效地切除患者前节玻璃体，改善患者的视功能［2】。但是由于常规手术操作比较复杂，且会存在撕囊不彻底现象，因此会对治疗效果产生影响［3】。本研究中，观察组40例患者应用23G玻璃体切割术，在这-术式下，通过对患者的前房进行妥善灌注，可以较为彻底地吸出患者的玻璃体，且这一术式中的相关操作主

7、要是在密闭的前房内完成的，所以不会对患者的眼内压造成严重影响，因此患者很少会出现脉络膜上腔出血现象，ii其术后并发症也较少。本研究中，治疗后，观察组视功能评分和并发症的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这与郭峥等人［4］的研究结果是一致的。综上，在先天性白内障的手术治疗中，23G玻璃体切割术能够有效地恢复患者的视功能，同吋也能够显著地降低并发症的发生率，效果显著，值得推广。参考文献：［1】李凌，关瑞娟，张晓英等.23G玻璃体切割手术在婴幼儿先天性白内障术中应用［J］.中国实用眼科杂志,2013,31(4)：445-

8、447.［2】任美侠，周健.先天性白内障的手术治疗［J］.中国实用眼科杂志，2012,30(3)：231-235.［3】李倩，李忠恩，傅特等.单眼先天