先天性白内障术后视力康复护理

《先天性白内障术后视力康复护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、先天性白内障术后视力康复护理广丙柳州市妇幼保健院眼科545001摘要：目的探讨儿童先天性白内障术后的视力康复护理。方法对2011年至2016年在柳州市妇幼保健院眼科门诊部42例（77只眼）先天性白内障术后低视力患儿进行弱视综合治疗。结果除10例（20只眼）因年龄太小不能配合视力未查外，57只眼中矫正视力低于0.1有2只眼（3.5%）,0.1-0.3之间的共20只眼（35.1%），0.3-0.5之间的共30只眼（52.6%）,大于0.5的共5只眼（8.8%），总体脱盲率100%。结论儿童先天性白内障术后通过及时的屈光矫正

2、和弱视训练，绝大数患儿能获得良好的生活视力。关键词：先天性；白内障；弱视；护理中图分类号：R776.1文献标志码：B文章编号：先天性白内障是导致儿童失明和弱视的主要眼病之一，在我国先天性白内障占儿童致盲眼病的20%-39%，尽早发现、及时手术是治疗的关键［1］。由于此年龄段正处在儿童视功能发育的敏感期，白内障摘除术后，视功能发育和恢复是一个长期的过程，常因并发症及弱视的存在严重影响视功能恢复。木院自2011年至2016年对42例（77只眼）先天性白内障术后低视力患儿进行弱视综合治疗，现将结果报道如下：1资料和方法1.1

3、一般资料42例（77只眼）均为先天性白内障术后病例，其中男20例，女22例，年龄1-5岁。其中双眼先天性白内障35例，单眼先天性白内障7例。42例中17例合并斜视，5例合并眼球震颤。患者行白内障吸出+后囊膜撕歼+后房型人工晶体植入术。手术矫正视力：10例（20只眼）因年龄小不能配合，未查视力，26只眼视力<0.1。23只眼视力0.1-0.4,8只眼视力>0.5。术后弱视治疗及随访时间1-3年。1.2方法手术后定期门诊复查，对人工晶体的位置、眼压、瞳孔、眼底等情况进行严密观察，防治和及吋处理并发症。术后一个月

4、手术切口愈合后，采用综合疗法治疗弱视［2］:1)验光配镜：用视网膜检影或电脑验光，或伟伦手持验光仪,确定屈光不正的度数；2)遮盖治疗：单眼白内障患儿常规遮盖健眼，遮盖吋间根据患儿视力和年龄而定；3)辅助治疗：在戴镜治疗和遮盖治疗的同吋，电磁疗按摩穴位、艾灸熏眼暗、CAM视刺激仪治疗。偏中心注视患儿采用红光闪烁治疗，斜视患儿经治疗双眼视力基本相等后，可进行手术矫正眼位。1.3结果42例先天性白内障患儿均处于婴儿期，手术年龄在5个月至11个月，随访吋间为三年，所有病例均未发上麻醉并发症和术中并发症。所有患儿术后均接受屈光矫

5、正，2例在一周岁佩戴无晶状体角膜接触镜，苏他都高度远视框架眼镜。同时根据视力进行常规弱视训练，并在2岁后屈光稳定吋行二期人工晶体植入。先天性白内障手术后低视力和弱视的病因复杂，而且发生较早。弱视治疗最冇效的方法是合理的屈光矫正加遮盖疗法，而患儿的配合程度影响结果［3］。根据患儿训练的配合情况，每天坚持戴镜，坚持治疗者与不能坚持戴镜及训练治疗者比较，依从性影响患儿在治疗方案的完成情况。如果患儿没有良好的依从性，即使早发现早治疗，准确的眼光配镜，患儿的治疗效果也会下降。患儿弱视治疗后视力情况：除10例(20只眼)因年龄太小

6、不能配合视力未查外，57只眼中矫正视力低于0.1有2只眼(3.5%),0.1-0.3之间的共20只眼(35.1%),0.3-0.5之间的共30只眼(52.6%),大于0.5的共5只眼(8.8%),总体脱盲率100%。2讨论婴幼儿期是视觉发育的关键吋期，出生后12周是视觉发育，固视反射建立，色觉产生的关键时期。出生后两岁内是双眼视觉形成的主要阶段。在此阶段出现任何形觉剥夺的因素，都会形成弱视，因此对影响形觉发育的白内障一定要尽早做手术。儿童白内障术后的后续治疗可能是影响儿童终身生活质量的直接原因,术后三天开始治疗，单眼患

7、者采取遮盖健眼疗法，以免健眼对患眼产生抑制作用发生剥夺性弱视。术后定期进行视功能评价，以便及吋调整治疗方案重建视功能。三岁以下幼儿不能判别视力表，可以采用维纶手持验光仪进行检查视力，判断苏视功能。患者父母的用心监护在儿童白内障的治疗过程中起到非常重要的作用，早期发现、及吋就诊，术后配合视光检查检测屈光度变化并及吋更换眼镜，都是巩固和提高疗效的关键因素。参考文献：[1】鲍永珍，陈宜，吴夕，苗恒.婴儿期双眼先天性闩内障术后远期治疗观察U].中华眼科杂志，2013.49(5)：395-398.[2】黄鄂豫.先天性白内障术后弱

8、视治疗的临床研究[」].医疗论坛杂志，2009,30(24)：20-21.[3】孙鹏，廖夏儿.儿童先天性白内障术后弱视治疗分析[」].亚太传统医药，2009.5(5)：35-37.作者单位：545001广西柳州市妇幼保健院眼科