仙鹤丹皮汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

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1、仙鹤丹皮汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察张晓芬李林马春蓉何秋莲曾友志别俊(通讯作者)(四川南充市屮心医院血液科637000)【摘要】A的观察屮西医结合疗法对特发性血小板减少性紫癜(ITP>患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组根据病情轻重给予糖皮质激素静点或门服，并配合对症支持疗法。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用仙鹤丹皮汤,3个月为1个疗程,2个疗程结束后观察疗效。结果两组患者总体疗效的比较，治疗组总有效率100%,对照组总有效率86.67%。差异

2、显著(P<0.05),两组患远期疗效者比较，治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率86.67%。差异显著(P<0.05)。结论采用口服仙鹤丹皮汤配合西医治疗特发性血小板减少性紫癜,毒副作用小，且远期疗效优越，值得推广使用。【关键词】特发性血小板减少性紫癜屮西医结合临床观察【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0045-02特发性血小板减少性紫癜(Idiopathicthrombocytopeniapurpura,ITP｝是因血小板免疫性破坏，导

3、致外周血屮血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤、黏膜及内脏出血、血小板减少，骨髓发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征，是最常见的血小板减少性紫癜［1］。屮药对血小板有独特的保护作用，我院医师依据临床经验，拟定以仙鹤草、牡丹皮为君药的汤剂治疗特发性血小板减少性紫癜，取得较好的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择本组病例为本院住院和门诊患者，按取药顺序随机将患者分成两组。治疗组30例，男8例，女22例；年龄最大为62岁，最小20岁。对照组30例，男9例，女21例，年龄最大

4、为64岁，最小为19岁。比较两组的年龄分布、性别、婚姻状况、病程、病情严重程度、治疗前情况等无显著性差异(P>0.05)。1.2诊断标准西医诊断标准：符合《血液病诊断和疗效标准》特发性血小板减少性紫癜诊断标准［2】。中医诊断标准：参照中医药行业标准，中医病症诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)紫癜病诊断标准［3］。纳入标准：①经糖皮质激素治疗有效，但减量时复发者。②应用常规量的糖皮质激素治疗4周，血小板小于50×109/L;③脾切除治疗无效者。④经糖皮质激素，静脉滴注丙种球蛋

5、白、脾切除等多种治疗一度恢复正常，但又下降，需继续内科治疗者。⑤年龄18〜65岁。排除标准：①有U服糖皮质激素治疗的禁忌症者；②重度出血患者，包括颅内出血及急性大出血。③妊娠及意向妊娠或哺乳期妇女。④过敏体质者或对本药过敏者。⑤合并心血管、肝、肾、脑等严重原发疾病者，精神病患者。1.3治疗方法对照组：依据患者病情轻重，轻者可给予强的松口服，按30〜60mg/天，分2〜3次，等症状好转后逐渐减量停药；病情严重，可先用甲强龙80mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，连用10〜14天

6、后减量,其后于5〜7天内停用，改为强的松每天40mg,分2次口服，维持至血小板计数恢复正常后逐渐减量直至停药，总疗程不超过4周，对使用强的松超过1个月而血小板计数未达80×109/L以上者亦逐渐减量停药，改用其它方法。治疗组：在以上治疗基础上予仙鹤丹皮汤。治则：清热凉血止血，益气养阴活血。为本院煎剂室提供的免煎剂，由仙鹤草、牡丹皮、墨旱莲、虎杖、三七等9味中草药组成，每日一剂，每日服3次。3月为一个疗程，随访2年，治疗期间根据病情配合对症支持疗法，以及防治感染，血小板数太低、自发性出血

7、倾向严重者，应用丙种球蛋白或给予输血小板。1.4疗效判定标准显效：出血症状消失，血小板计数恢复正常，持续3个月以上；维持2年以上无复发者为基本治愈；良效：基本无出血症状，血小板数超过50×109/L或较原水平升30×109/L,持续两个月以上；进步：血小板数有所上升，出血症状改善，持续2周以上：无效：血小板计数及出血症状均无改善或恶化。1.5统计学方法所有数据SPSS13.0统计软件包统计分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性意义。2治疗结果2.1两

8、组患者总体疗效的比较见表1。注:与对照组相比，△P<0.052.3不良反应两组治疗过程中均出现柯氏综合征，观察组有5例出现胃肠道反应，有8例出现肝功能损害。对照组6例出现胃肠道反应，有10例出现肝功能损害，两组均未停药或减量患者能耐受，并逐渐缓解。进一步观察，未发现严重不良反应。3讨论传统中医认为，本病属“血证、发斑”范畴，《医学金鉴》称之为“肌衄”，《外科正宗》称之为“葡萄疫”。现代中医内科学将其称为“紫癜病”，分为邪毒内蕴、阴虚血热、气虚不摄、瘀血阻络四型。冇关本病的病因