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1、健脾化浊汤联合西药治疗H型高血压疗效观关键词：健脾化浊汤；痰湿壅盛；高同型半胱氨酸血症；H型高血压；中西医结合疗法中图分类号：R259.441文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)01-0099-03高血压是一种常见的心血管疾病，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素[1]；血浆同型半胱氨酸(Hey)也是心脑血管疾病和动脉粥样硬化的危险因素，与髙血压密切相关。有研究表明，中国高血压患者中约75%伴有Hey升高，其中女性达60%,男性达91%[2],伴有血浆Hey水平升高的
2、高血压被定义为H型高血压。2011年6月-2012年12月，笔者应用西药降压联合健脾化浊汤治疗痰湿壅盛型H型高血压患者50例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例观察病例为2011年6月-2012年12月期间本院门诊患者，按随机数字表法将其分为2组。治疗组50例，男26例，女24例；年龄28〜60岁，平均(45.0±3.5)岁；病程1〜3年；1级高血压20例，2级高血压22例，3级高血压8例；血浆Hey轻度升高20例，中度升髙28例，重度升高2例。对照组50例，男28例，女2
3、2例；年龄26〜65岁，平均(48.0±2.4)岁；病程1.5〜5年；1级髙血压22例，2级髙血压18例，3级高血压10例；血浆Hey轻度升高22例，中度升高25例，重度升高3例。经统计学处理，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准①高血压诊断依据1999年WHO/ISH髙血压诊断标准［3］：未服用降压药的情况下，收缩压$140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压290mmHgo②血浆Hey^10?mol/L［4］o根据
4、美国心脏协会(AHA)和Kang等人推荐［5］,高Hey血症分为轻度(15〜30?mol/L).中度(30〜100?mol/L)和重度(>100?mol/L)01.2.2中医证候诊断中医证型、辨证标准、症状分级、评分标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［6］确定，选择辨证为痰湿壅盛者。主症：头晕头痛、胸闷、呕吐痰涎；次症：心悸不眠、口淡食少；舌脉：舌胖苔腻、脉滑。1.3纳入标准①符合西医原发性高血压诊断标准；②符合中医眩晕痰湿壅盛证候诊断；③血浆Hcy^l5?mol/L；④年龄18〜75
5、岁。1.4排除标准①继发性高血压患者；②甲状腺疾病，呼吸功能不全，合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，恶性肿瘤，妊娠或哺乳期患者。1.5治疗方法治疗组：西药降压（硝苯地平控释片30mg,每日1次,拜耳医药保健有限公司生产，批号BJ11020）联合健脾化浊汤治疗。健脾化浊汤药物组成：党参15g,鉄炒白术15g,茯苓10g,炙甘草6g,法半夏10g,天麻10g,陈皮10g,浙贝母20g,三七3g,龙骨20g,石菖蒲15g,郁金10g。心悸气短者加炙黄罠20g；失眠严重加远志10g。均为配
6、方颗粒，每日1剂，分2次温水冲服。对照组：西药降压同治疗组；叶酸片（天津力生制药股份有限公司生产，批号1011014）5mg,每日3次口服，维生素B6片（天津力生制药股份有限公司生产，批号1012023）10mg,每日2次口服。观察期间，嘱患者慎食寒凉及过于辛辣刺激食物，注意适当休息，调畅情志。2组服药4周评定疗效，停药4周后再次评定疗效。1.6观察指标1.6.1疗效指标①24h动态血压：治疗前及治疗4、8周分别采用Spacelabs90207型无创性携带式血压监测仪，袖带缚于患者右上臂。监测期
7、间均避免情绪激动、焦虑、剧烈运动，限制盐的摄入量。②血浆Hey：采用公认的荧光偏振免疫分析法测定。③中医症状评分：主症按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分；次症按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。各单项症状积分相加为中医症状总积分。1.6.2安全性指标观察服药过程中有无不适感觉，并结合血、尿、便常规和血脂、肝、肾功能检查。1.7疗效标准1.7.1降压疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］拟定。显效：舒张压较治疗前下降lOnnnHg以上，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正
8、常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降0〜19mmHg,但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：未达到以上标准者。1.7.2中医证候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［6］拟定。显效：治疗后较治疗前症状总积分减少266.7%；有效：治疗后较治疗前症状总积分减少233.3%；无效：治疗后较治疗前症状总积分减少3讨论H型高血压是卒中的危险因素，Met。分析表明［8］,血浆Hey升高5?mm/L,卒
