探讨序贯疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效

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1、探讨序贯疗法治疗慢性尊麻疹的临床疗效郭冬梅黑龙江省佳木斯市皮肤性病防治院154002摘要：目的硏究分析序贯疗法治疗慢性尊麻疹的临床效果。方法整理收集2013年1月〜2014年3月期间我院收治的64例慢性寻麻疹患者为研究对象，将其随机分为观察组32例先采用依斯巴汀注射液治疗，待症状减轻后，再服用依斯巴汀片治疗；对照组32例采用赛庚噪治疗，观察对比两组患者的临床疗效和临床指标。结果观察组的临床总有效率为75.0%,对照组为50.0%,两组差异有统计学意义(P&t;0.05)o观察组与对照组比较，其治疗后的瘙痒、风团数目，风团大小，持续时间差异均有统计学意义(P&t;0.05)o结论依

2、斯巴汀序贯疗法治疗慢性寻麻疹的临床效果显著，值得临床推广应用。关键词：依斯巴汀；慢性寻麻疹；序贯疗法；临床观察慢性尊麻疹指由各种因素导致皮肤、黏膜、血管等发牛暂时性炎性充血或组织内充血，病程>6周者称为慢性寻麻疹病因常不确定，患者的临床表现为不定时的在躯干、四肢或者面部发生瘙痒、风团等，影响工作和学习等，当病情严重时甚至会危及牛命[4-5],临床治疗比较困难。木硏究选取木院收治的64例慢性寻麻疹患者为研究对象，32例患者采用依斯巴汀序贯疗法进行治疗，取得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2014年3月来木院进行治疗的64例慢性尊麻疹患者为研究对象，随

3、机分为观察组和对照组，每组各32例，其中观察组男16例，女16例，年龄21〜62岁，平均(32.4±5.6)岁；病程3〜14个月，平均(5.6±2.1)个月。对照组男15例，女17例,年龄20〜63岁，平均(31.8±4.9)岁；病程2〜15个月,平均(5.3±2.8)个月。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者首先采用依斯巴汀注射液治疗，2周后服用依斯巴汀片剂治疗,1片/d,服用2周。对照组采用赛庚碇口服治疗，3次/d,1片/次，治疗4周后进行疗效评价。

4、所有患者如果经以上两种治疗方法无效，更换治疗方式，直至痊愈。1.3疗效判定标准显效：患者的临床症状和体征全部消失，能够正常工作和休息；有效：患者的临床症状和体征基本消失，基本不影响休息和工作；无效：患者的临床症状和体征均未消失，严重影响休息和工作。1.4统计学处理所得数据均采用SPSS10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后，观察组患者的显效率为68.8%,总有效率为75.0%,对照组患者的显效率为40.6%,总有效率为50.0%,观

5、察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组和对照组患者的瘙痒、风团数目、风团大小、持续时间均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的瘙痒程度得分低于对照组，风团数目少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o在治疗过程中，观察组出现3例口干、嗜睡等症状，停药后一段吋间，症状消失。3讨论序贯疗法的概念是待患者病情稳定后，将药物的-•种高级剂型转换为低级剂型继续治疗，或者由注射剂改为片剂继续治疗。Quintiliani在1987年首先提出了抗微生物药物序贯疗法的概念。序贯疗法的优点在于：在不影响患者疗效的基础上

6、，可以显著降低其住院及门诊费用，减轻长期接受注射剂的痛苦。文献报道显示，静脉注射剂序贯转换为口服制剂具有很高的有效性和经济性，药理学研究也进一步证实了口服药物的生物利用度。慢性尊麻疹是由内外病因导致的慢性疾病，临床上治疗复杂，大部分患者找不到病因，口停药后容易复发，治疗非常棘手，多采用传统的中医药或单纯的药物治疗，但容易复发，其发病的主要机制是肥大细胞活化组胺等介质。有研究显示，绝大部分慢性尊麻疹与IgE介导的I型变态反应有关。因此，抗组胺类药物是治疗慢性寻麻疹的首要选择。依斯巴汀是一种选择性抗组胺药物，能够特异性阻断H1受体，能够显著控制慢性尊麻疹的症状，临床报道显示，其对心脏

7、、中枢神经系统的不良反应小，不会影响人的思维功能。在服用依斯巴汀后，代谢为有活性的疑酸代谢物卡巴斯汀。依巴斯汀对组胺介导的风团和红斑有明显的抑制作用，服药后2〜4h出现抗组胺活性，4〜12h达到高峰，并至少持续24h。本研究结果显示，依斯巴汀序贯疗法治疗慢性尊麻疹的总有效率为75.0%,而赛庚叮仅为50.0%,两组差异有统计学意义。治疗后观察组和对照组患者的瘙痒、风团数目、风团大小、持续时间均优于治疗前，差异有统计学意义，观察组的瘙痒程度评分与风团数目均优于对照组，差异有统计学意