序贯疗法治疗支原体肺炎疗效分析

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1、序贯疗法治疗支原体肺炎疗效分析窦红张铁琴(新疆维吾尔自治区职业病医院呼吸科新疆乌鲁木齐830000)【摘要】目的：探讨分析序贯疗法治疗支原体肺炎的临床疗效。方法：以随机数字表法将150例支原体肺炎患者分为对照组和观察组，对照组患者75例，观察组患者75例。对照组患者在常规治疗的基础上给予口服罗红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，对比分析两组患者治疗前后的临床指标和临床疗效。结果：治疗后，观察组患者各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组不良反应率(97.33)显著低于对

2、照组(86.67),差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗过程中不良反应率观察组显著低于对照组，,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎临床效果较好，不良反应较少。【关键词】序贯疗法；支原体肺炎；罗红霉素；阿奇霉素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0399-02支原体肺炎在呼吸内科临床中较为常见，近年来支原体肺炎的发病率逐渐升高，且并发症的发生率增高，治疗难度

3、有所增大⑴。目前临床治疗支原体肺炎的药物主要有红霉素和阿奇霉素这两种大环内酯类药物，该病发病期间的病征为刺激性的剧烈干咳，严重影响患者的生活和学习。我院呼吸内科2014年1月-2014年12月对75例支原体肺炎患者应用阿奇霉素序贯疗法治疗取得了较好的临床效果，现将治疗经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科2014年1月-2014年12月入住的150例支原体肺炎患者，分为对照组和观察组，其中对照组患者75例，男性患者39例，女性患者35例，年龄在33-76岁之间,平均年龄(45.3±

4、;8.3)岁,病程(15±1.3)天；观察组患者75例，男性患者36例，女性患者38例，年龄在31-79岁之间，平均年龄(54.9±9.3)岁，病程(14.1±1.5)天。所有150例患者均符合2004年版《内科学》中支原体肺炎的诊断标准，所有纳入对象均符合以下条件：不明显发热口存在明显呼吸道症状和鼻咽部症状等;经肺CT和X光片检测存在早期间质性肺炎；应用头抱类抗生素和青霉素类药物治疗无效；经血液检测肺炎支原体呈阳性。所有患者在年龄、性别和病程等方面经比较均无显著差异，

5、差异不具有统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法对照组支原体肺炎患者给予口服罗红霉素(国药准字H10960116大连美罗大药厂生产)治疗，150mg/d,—日2次。观察组支原体肺炎患者给予静滴阿奇霉素(国药准字J20090135PfizerIrelandPharmaceuticals生产)治疗，500mg/d,7天1个疗程，在患者体温和外周血白细胞计数恢复正常的时候给予口服阿奇霉素片(国药准字H20066931青岛润恒药业有限公司生产)治疗，500mg/d,一天一次，服用4天后停止3天，7天为一个疗程

6、，治疗个疗程。患者各项指标基本正常，肺CT显示肺部病灶基本消失后再继续用药1个疗程，总计治疗2-4周。两组患者在治疗的同时均给予止咳祛痰药物的应用和雾化吸入等对症治疗。1.3疗效评价标准治疗后，患者体征和临床症状基本消失，肺部CT和X光片检测结果正常可判定为治愈；治疗后患者体征和临床症状有所减轻，肺部CT和X光片检测结果有所改善可判定为有效；经治疗后患者各项体征和临床症状以及肺部CT和X管片检测结果均无显着改变判定为无效。1.5统计学分析采用IBMSPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料用x±

7、;s表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者经治疗后临床指标对比(x±s,d)治疗后两组患者的咳嗽吋间、退烧吋间、肺部CT片结果好转时间以及平均住院时间相比较,观察组各项指标好转需要的时间无显著差异，差异无统计学意义(P>；0.05),见表lo4讨论在临床中，及时对肺炎支原体进行诊断，并加以正确的治疗可以有效缓解患者症状，缩短患者住院吋间，提高患者的治愈率。相关文献显示，肺炎支原体是导致支原体肺炎发病的主要病

8、原体，是大小在病毒和细菌之间的微小生物,口具有高度的多形性。肺炎支原体中的R1蛋白的存在是致病和黏附的主要因素,肺炎支原体含有RNA和DNA,不具有细胞壁，头泡类抗生素和青霉素对其无效⑵。大环内酯类药物为治疗支原体肺炎的首选药物，主要包括红霉素和阿奇霉素。由于红霉素对于患者的胃肠道功能影响较人，临床上通常应用口服红霉素的方式治疗支原体肺炎，若患者出现高热症状，则考虑静滴阿奇霉素治疗。阿