阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎74例疗效分析

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1、阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎74例疗效分析王燕(兰空丙安建国公园干休所卫生所710032)【摘要】目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法将收治的74例支原体肺炎患者，随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规对症支持治疗，治疗组在对症治疗的基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗，疗程7天后改用口服阿奇霉素治疗。对照组采用红霉素静脉用药。分析两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果两组治愈率无明显差异。但是患儿体温恢复时间、住院时间以及不良反应等两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿奇霉素序贯

2、疗法治疗小儿支原体肺炎不良反应小，住院时间短，降低了住院费用，值得临床推广应用。【关键词】阿奇霉素序贯疗法小儿支原体肺炎【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0219-02肺炎支原体是下呼吸道感染的常见病原体之一。支原体性肺炎是儿童和青少年常见的肺炎。该病发病急，病情多较重，病程长，治疗困难［1］。肺炎支原体感染临床表现常常轻重不一，肺外并发症多样，可累及多脏器。关于该病的治疗临床多以阿奇霉素等大环内脂类药物为首选药物，但由于长期静脉滴注，患儿有较重的不良反应发生。长时间

3、的住院加重了患儿家庭的经济负担［2］。近年来提出的抗生素序贯疗法在临床中应用越来越广泛。木研究对2006年9月〜2011年9月间兰空机关医院收治的74例小儿支原体肺炎患者，采用阿奇霉素序贯疗法治疗，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组74例支原体肺炎患儿，男40例，女34例；年龄1〜11岁，平均年龄5.5岁；病程1〜9d，平均病程3.5d。随机分为对照组和观察组，每组各37例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2临床表现肺炎支原体肺炎

4、诊断标准［3］。患儿入院后第1天或第2天静脉取血做肺炎支原体抗体测定，肺炎支原体-IgM抗体测定采用颗粒凝集法(试剂盒为日本富士生产)，以肺炎支原体-IgM抗体测定≥l:160判断为阳性。所选患儿临床表现均为发热、咳嗽、头痛、咽痛等症状。体温多介于37.1°C〜4CTC,大多数患儿多以低热为主。咳嗽症状多较重，人多呈干咳或咳痰，痰中可带血。查体患儿多可见双肺哮鸣音或湿哕音，听诊提示呼吸音减弱，影像学检查可见程度不同的炎症阴影。1.3治疗方法观察组与对照组均给予常规止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，均给予阿奇霉素10mg

5、/(kg?d)，静脉滴注，每日1次，连续治疗3〜4天。待体温恢复正常，肺炎临床症状显著减轻后，观察组改用阿奇霉素10mg/(kg?d),口服，每日1次，连续治疗4天，0〜12天为一疗程。对照组采用注射用红霉素静脉滴注25〜30mg/(kg?d>,加用葡萄糖液静脉滴注(<lmg/lml)疗程10-14d。两组治疗期间均不联合应用苏他抗菌药物治疗。观察两组治疗效果及不良反应发生情况。1.4疗效标准经治疗后，患儿体温恢复正常，肺炎症状及体征消失,听诊未见异常呼吸音，实验室检查血常规恢复正常，X线片提示肺部炎症消失为治愈；经

6、治疗后，患儿体温基本恢复正常，肺炎症状及体征基本消失，肺部听诊呼吸音接近正常，实验室检查血常规接近正常，X线片提示炎症阴影逐渐缩小为有效，经治疗后，肺炎症状及体征未见明显改善甚至恶化，血常规提示白细胞高于正常水平，X线片提示肺部阴影无明显改变其至加重为无效。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较：治疗组显效33例，有效3例，无效1例，有效率97.3%；对照组显效31例，冇效4例，无效2例，冇效率94.6%

7、。2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2体温恢复时间:治疗组(2.7±1.4)d，对照组(4.5±1.2)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3住院吋间：治疗组(5.2±l.l)d，对照组(7.6±1.2)d，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.4不良反应比较：治疗组不良反应8例，仅冇轻度恶心、呕吐、上腹部不适，经加用蒙脱石散或甲氰咪胍均消失。对照组不良反应14例，其中胃肠道反应13例，皮疹4例，转氨酶升高4例

8、，治疗组不良反应的发生率明显少于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论支原体肺炎多发生于冬季或冬夏之交季，病程较长，为小儿常见的呼吸道感染性疾病。病原体为肺炎支原体，可通过呼吸道传播，对干扰细胞壁合成的药物有耐药性，对抑制病原生物蛋白质合成的药物敏感。发病机制尚不清楚，可能为支原