手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的病例对照研究

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1、手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的病例对照研究钱本俄郎妙郎（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）（曲靖医学高等专科学校，云南曲靖655000）摘要：目的：对照研究手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨屮下段骨折与常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗的临床效果。方法：用于本次临床研究的50例胫骨屮下段骨折患者是由我院自2013年4月至2015年4月这段期间内收治的，将这50例患者随机分成观察组25例和对照组25例，对观察组的患者采用手法闭合复位经皮微创固定治疗，对对照组的患者采用常规小腿下

2、段前外侧入路切开复位内固定治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、VAS评分及Constant-Murley评分。结果：观察组患者的手术时间短于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术屮出血量少于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）；观察组患者的切口长度小于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的VAS评分小于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）；观察组患者的Constant

3、-Murley评分高于对照组患者,其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：采用手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨屮下段骨折创伤小、出血量少、安全可靠、预后理想，值得临床推广和应用。关键词：手法闭合；复位；微创固定；胫骨中下段骨折为了对照研究手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨屮下段骨折与常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗的临床效果，现将我院自2013年4月至2015年4月这段期间内收治的50例胫骨屮下段骨折患者作为临床研究对象，报道如下：1资料与方法1.1一般资料用于本次临床研究的50例胫骨

4、中下段骨折患者是由我院自2013年4月至2015年4月这段期间内收治的，将这50例患者随机分成观察组25例和对照组25例。观察组中男性患者共有14例、女性患者共有11例，各占总数的56%、44%；年龄在22・75岁之间不等，平均年龄(45.5±7.5)岁;AO分型为A型的共有15例、B型的共有7例、C型的共有3例，各占总数的60%、28%、12%；致伤原因为交通事故的共有10例、硬物砸击的共有9例、坠落摔伤的共有6例，各占总数的40%、36%、24%。对照组中男性患者共有15例、女性患者共有1

5、0例，各占总数的60%、40%；年龄在23-74岁之间不等，平均年龄(44.8±6.9)岁；AO分型为A型的共有16例、B型的共有7例、C型的共有2例，各占总数的64%、28%、8%；致伤原因为交通事故的共有9例、硬物砸击的共有口例、坠落摔伤的共有5例，各占总数的36%、44%、20%o两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患者均采用腰麻或硬膜外麻醉。对观察组的患者采用手法闭合复位经皮微创固定治疗：先沿骨折的移位方向对胫骨行手法复位，在C形臂

6、X线透视下复位满意后，再在内踝表面做一个2-3cm的斜行切口，将深筋膜与骨膜切开，然后用骨膜剥离器自下而上将骨皮质分离形成一个隧道，再经此隧道把胫骨远端内侧解剖锁定钢板向近端插入，置于胫骨内侧面，用克氏针将远端进行临吋固定，在C形臂X线透视下钢板位置及骨折复位满意后,再在胫骨远端拧入一枚普通螺钉,皮肤外则需放置一个同样的钢板做比照，从而确定骨折近端钢板螺孔的位置；之后再做4・6个0.6cm左右的切口，通过这些切口来安装锁定套筒，另外远端切口内还需再拧入4-6枚锁定螺钉进行固定，在C形臂X线透视下钢板螺钉位置

7、及长度适合、骨折复位满意后即可缝合切口。对对照组的患者采用常规小腿下段前外侧入路切开复位内固定治疗：在胫骨悄外侧约10cm处做切口，向内踝延伸成弧形，充分暴露骨折端，然后采用点式复位钳对骨折进行复位，再以克氏针进行临时固定，之后再放入胫骨远端前外侧对接骨板进行锁定并置入锁定钉进行固定,在C形臂X线透视下无问题后即可冲洗伤口、放置引流、缝合切口。1.3统计学分析对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P<0.05

8、则具有统计学意义。2结果观察组患者的手术时间短于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量少于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）；观察组患者的切口长度小于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）；观察组患者的VAS评分小于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（PV0.05）；观察组患者的Constant-Murley评