探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法

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1、探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法韩冬雪辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院110100【摘要】目的：探讨研究老年胃癌患者的临床特点，总结老年胃癌的治疗方法。方法：对2010年2月〜2012年门月我院收治的老年胃癌患者60例资料进行回顾性分析，患者年龄均在60岁以上，观察总结患者的临床特点，并总结外科手术治疗措施。结果：60例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼痛28例，消瘦12例，食欲不振20例；检查结果以中晚期胃癌多见，共48例。60例患者中，有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术20例(58.82%),其

2、余患者使用姑息性切除手术。结论：老年胃癌患者的临床症状不典型，且以中晚期多见，•部分患者可以采用手术治疗，需要医生选择合适的治疗方法，积极避免患者手术后的并发症发生。【关键词】老年胃癌；外科；治疗方法；特点胃癌属于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它在消化系统疾病中所占的发病率最高。在社会经济的发展趋势下，人口逐年老龄化，高龄胃癌患者及其手术也在不断增长［1］。随着医疗水平的快速发展，需要选择及时有效的治疗方案,才能提高患者的生存率。在2010年2月〜2012年门月期间，我院对收治的老年胃癌患者60例资料进行回顾性分析，以研究老年胃

3、癌临床特点及外科治疗方法。1.资料和方法1.1一般资料2010年2月〜2012年11月我院收治的老年胃癌患者60例资料进行回顾性分析，其中势患者45例、女患者15例。年龄在60岁〜85岁之间，平均年龄为(76.73±3.89)岁。病程在1个月〜12个月之间，平均病程为(8.31±2・02)个月。住院时间在15〜135天之间，平均住院时间为(60.83±7.85)天。患者临床症状为：疼痛、消瘦、食欲不振、呕吐，便血、胃癌穿孔等。1.2方法①术前处理。在进行手术之前，对所有患者进行胃镜、

4、胃肠x线顿餐造影、x线胸片检查、并针对心、肺功能做出合理的评价。给予支气管炎者适量的抗生素，以预防肺部感染的发生；针对高血压、冠心病患者，首先改善患者的心功能，使患者的血压保持在正常的范围内；针对低蛋白血症、贫血的患者，应该指导患者采取白蛋白，输血浆和全血纠正措施；针对出血、梗阻及水、电解质平衡失调患者，应该在手术之前就给予纠正，给予患者肠道外营养支持，并进行胃肠减压、洗胃措施等。②手术方法。根据患者的临床症状，采取合适的外科手术治疗方法，包括根治性切除手术、姑息性切除手术等。在手术后，对患者的生命指标进行全方位的检测，改善

5、患者的呼吸功能，预防栓塞、肺部感染的发生。由于老年人胃部手术后胃肠功能恢复所需要的吋间比较长，在手术后几天仍不能正常进食，严重的患者甚至还会出现胃瘫的症状，所以在早期的7d内可以给予患者全营养混合液TPN肠外支持、留置胃管进行肠内营养。2•结果60例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼痛28例,消瘦12例，食欲不振20例；检查结果以中晚期胃癌多见，共48例。60例患者中，有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术25例，其余患者使用姑息性切除手术。3•讨论3.1高龄老年胃癌的临床特征本研究中的资料显示，检查

6、结果以中晚期胃癌多见，共48例，百分率为80.00%,早期胃癌病所占的比较例少，有12例，百分率为20.00%。随着人口年龄的逐渐老年化，老年胃癌患者越来越多。老年人的免疫功能与胃黏膜防御功能不断下降，胃排空延迟，增加刺激物的接触。另外老年患者身体各个器官功能出现不同程度减退，反应能力非常差［2］。另外患者的合并症非常多,病变的范围非常大，同吋根治率比较低，手术范围大［3］。本研究中有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术20例(58.82%),其余患者使用姑息性切除手术，一共14例(41.18%)。另一方面，术后并

7、发症的发生率非常高，大多是以心、肺疾病，糖尿病为主。病程非常长，分化较高的腺癌所占比例较高。患者的临床症状无特异性，一般表现为：上腹疼痛、恶心呕吐、消瘦、黑便、贫血、食欲不振、幽门梗阻，腹肿块等。本研究中的60例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼痛28例(46.67%),消瘦12例(20.00%),食欲不振20例(33.33%)o3.2选择合适的外科治疗老年胃癌临床治疗一般都是选择外科治疗，由于每位老年胃癌患者体能具有很大的差异性，作为医护人员，应该掌握患者的病程特点及病变范围。并针对每位患者的手术承受程度作出

8、合理分析，大多患者都是采取根治性切除的方法［4］。如果患者的病变范围比较大，全身情况都允许的吋候，可以给予扩大根治术或联合脏器切除的方法。晚期胃癌患者可以争取姑息性切除手术，在有必要的情况下，患者可以进行淋巴清扫，不应该放弃手术治疗。因为切除肿瘤及转移灶可减轻肿瘤负荷，有利于提高患者的生存