探讨基层医院急性阑尾炎患者的手术治疗效果研究

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1、探讨基层医院急性阑尾炎患者的手术治疗效果研究新疆喀什地区岳普湖县人民医院844400摘要：目的探讨基层医院阑尾炎手术治疗措施及其临床效果。方法随机选取2012年6月〜2015年11月间我院外科收治的阑尾炎患者85例，按随机原则分成对照组42例和观察组43例，其中对照组患者行行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组患者临床疗效。结果木研究两组患者，对照组患者术后肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著高于观察组，且对照组患者的治疗费用明显低于观察组，但观察组术后并发症率和止痛药物使用率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.

2、05)o结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著，其手术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短，在基层医院广泛开展比较适合。关键词：急性阑尾炎；基层医院；腹腔镜；开腹手术；效果急性阑尾炎(Acuteappendicitis)是临床普外科常见急腹症之一,可见于任何年龄，多见于20〜30岁青年人。如果延误诊断治疗时机，容易造成阑尾穿孔等严重后果。［1］因此，患者感觉不适，应该及时就医确认，采取手术治疗，争取早日痊愈。对于急性阑尾炎手术治疗，临床上可采取开腹阑尾切除术，虽然开展历史深远，但存在术后胃肠功能恢复慢、并发症发生率高等不足，需要进

3、一步探寻新的治疗技术。［2］目前，基层医院也广泛开展腹腔镜技术，提高临床手术治疗效果，优于传统开腹手术治疗效果。木文笔者选取2012年6月〜2015年月间我院外科收治的阑尾炎患者85例进行临床研究，探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年6月〜2015年11月间我院外科收治的阑尾炎患者85例，分成对照组42例和观察组43例，其中对照组患者男28例，女14例，年龄13〜75岁,平均年龄为(32.1±6.2)岁，发病时间3h〜4d,平均(l.l±0.4

4、)d；观察组患者男26例，女17例，年龄14〜78岁，平均年龄为(34・2±5・8)岁，发病时间4h〜4d,平均(1.2±0.5)do两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料比较无显著性差异(P>；O.O5),具有可比性。1.2方法对照组42例患者均行开腹手术，即实施硬膜外麻醉后，在右下腹麦氏点做一切口，进腹后将阑尾周围的渗液吸净，寻找到阑尾，对阑尾系膜进行分离、结扎，将阑尾切除后，对残端做荷包缝合包埋。观察组43例例患者行腹腔镜手术，即行“三孔”法。指导患者取平卧位，再行气管插管全麻，麻醉后在脐部上

5、缘做lcm长的弧形切口，使用巾钳将切口上方皮肤提起，置入气腹针建立人工气腹。在双下腹麦氏点处分别戳孔置入套管针(5mm),将手术器械置入右侧操作孔，使用阑尾抓钳将阑尾体部提起，经左侧操作孔对阑尾周围粘连组织进行分离，使阑尾根部、系膜完全暴露出来,使用电凝钩紧贴阑尾对阑尾根部和系膜进行电凝，再使用套扎线圈套扎两次，切除，取出阑尾。最后，用生理盐水对腹腔进行冲洗，对于阑尾根部处理不满意者，可置管引流。1.3观察指标[3]术后，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院吋间、治疗总费用、术后止痛药应用率、并发症发生率等

6、详细记录，并进行对比分析。1.4统计学方法本次研究数据均采用SPSS19.0软件系统进行分析和处理，计量资料以(x■±s)表示,数据比较x2检验和t检验，以P<O.O5为差异显著，具有统计学意义。2结果对照组患者术后肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著高于观察组，但观察组患者的治疗费用明显高于对照组，观察组并发症率和止痛药物使用率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示;3•讨论急性阑尾炎(Acuteappendicitis)是腹部的急性病之-一，任何年龄、性别都可以发病。如果治疗

7、不及吋或治疗不得力可发生腹膜炎，其至有生命危险。［4］临床主要表现岀右下腹痛、恶心呕吐、发烧等症状，患者病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型，应及时去医院就诊，以免延误诊断、治疗，导致病情恶化而产生不良后果。［5］因此，对急性阑尾炎患者行早确诊、早手术治疗,对患者痊愈非常关键。急性阑尾炎病情危急，临床多采用手术治疗，而传统开腹手术治疗效果虽然得到公认，但采用腹腔镜手术治疗效果更好。腹腔镜手术是一种微创手术,其具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，得到临床广泛应用。⑹本文研究中，对照组患者接受传统开腹手术治疗，而观察组患

8、者采用腹腔镜手术治疗，观察组患者除了治疗费用高于对照组外，肛门排气吋间、下床时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、止痛药使用率均明显比对照组更短、更低(P&t;0.05)o这充分说明腹腔镜手术是治疗急性阑尾炎的理想方法，适宜在基层