基层医院急性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗效果研究

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1、基层医院急性阑尾炎患者腹腔镜手术治疗效果研究邓纲领(矿区服务事业部库尔勒基地处职工医院新曬库尔勒841001)【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在基层医院治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：将我院收治的320例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组(每组160例)，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，观察手术疗效。结果：观察组的肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，治疗费用明显高于对照组，并发症发牛率和止痛药物使用率均显著低于对照组，P<0.05o结论：在急性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手

2、术具有机体创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点，适宜在基层医院广泛开展。【关键词】腹腔镜；急性阑尾炎；开腹手术【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0116-02在临床普外科中，急性阑尾炎是十分常见的急腹症，临床上应早期确诊，并尽快行手术治疗，以免发牛阑尾穿孔等严重后果。开腹阑尾切除术的临床应用历史己逾百年，其临床疗效得到了临床的广泛认可，但仍存在胃肠功能恢复慢、并发症发牛率高等不足⑴。在腹腔镜技术的持续发展下，腹腔镜阑尾切除术也逐渐在基层医院推广开来。我院应

3、用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎获得了较为满意的临床疗效，现报道如下。1•一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月至2015年5月收治的320例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均符合急性阑尾炎诊断标准，主诉转移性右下腹疼痛。势172例，女148例,年龄14〜76岁,平均(33.6±6.3)岁，发病时间5h〜4d,平均(1.2±0.3)do疾病类型：单纯性阑尾炎94例，化脓性阑尾炎124例，坏疽性阑尾炎102例。合并症：高血压168例，糖尿病61例，冠心病19例，高脂血症21例。使用随

4、机数字表法分为观察组和对照组(每组160例)，两组的一般资料比较无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组行开腹手术：手术在硬膜外麻醉下实施，在右下腹麦氏点做一切口，进腹后将阑尾周围的渗液吸净，寻找到阑尾，对阑尾系膜进行分离、结扎，将阑尾切除后，对残端做荷包缝合包埋。观察组行腹腔镜手术：采用“三孔”法。手术在气管插管全麻下进行，患者取平卧位，麻醉后在脐部上缘做一长lcm的弧形切口，使用巾钳将切口上方皮肤提起，置入气腹针建立人工气腹。在双下腹麦氏点处分别戳孔置入套管针(5mm)。将手术器械置入右侧操作

5、孔，使用阑尾抓钳将阑尾体部提起，经左侧操作孔对阑尾周围粘连组织进行分离，使阑尾根部、系膜完全暴露出来，使用电凝钩紧贴阑尾对阑尾根部和系膜进行电凝，再使用套扎线圈套扎2次，切除，将阑尾取出。最后使用生理盐水对腹腔进行冲洗，对于阑尾根部处理不满意者，可置管引流。1.3观察指标记录、比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气吋间、下床时间、住院时间、治疗总费用、术后止痛药应用率、并发症发生率等。1.4统计学方法本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料分别以％、x■±s表示,数据比较分别进行x

6、2检验、t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。2.结果2.1手术情况两组患者的手术时间比较，无明显差异(P>0.05)；观察组的肛门排气吋间、下床时间、住院吋间均显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组，治疗费用明显高于对照组,P<0.05o见表1。表1两组患者的手术情况比较(x-±s)指标观察组(2160)对照组(n=160)手术时间/min58.9±10.4690.2±3.1术中出血量/ml25.5±3.9*60.4±10.2

7、肛门排气时间/h28.3±1.3*52.4±4.5下床时间/h26.4±1.6*40.2±2.2住院时I可/d3.1±1.0*6.9±1.4治疗费用/元6505±250*4880±180注：*表示与对照组比较，P&t;0.05o2.2并发症发生率、止痛药物应用率观察组术后共有1例发生并发症，对照组有6例发生并发症，观察组的并发症发生率显著低于对照组(P&t;0.05)；观察组术后的止痛药使用率也显著低于对照组,

8、P<0.05o见表2。表2两组的并发症发生率、止痛药使用率比较［n(%)］指标观察组(2160)对照组(n=160)并发症1(0.63)6(3.75)切口感染05(3.13)切口疝01(0.63)血管损伤1(0.63)0术后应用止痛药12(7.50)26(16.25)3.讨论腹腔镜手术是目前临床应用较为广泛的一