全髋关节置换术后并发症护理和预防研究

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1、全髋关节置换术后并发症护理和预防研究【摘要】目的：观察分析全髖关节置换术后并发症的护理及预防方法、效果。方法：随机选取74例行全髋关节置换术患者分为研究组（37例）和对照组（37例），术后研究组实施预防性护理，对照组实施常规护理，对比观察两组患者护理效果。结果：研究组发生1例（2.70%）并发症，对照组发生10例（27.03%）并发症，两组并发症发生率对比，具有统计学差异意义（P0.05），具有对比性。1.2方法1.2.1切口感染的护理及预防切口感染是全髋关节置换术后的严重并发症之一，多由术前感染

2、病灶未除、手术创伤、器械破坏、术后未合理应用抗生素等因素导致，这是造成全髋关节置换失败的重要原因[2]。因此，为预防切口感染，确保全髖关节置换术成功，术前应详细了解并清除患者出现或潜在的感染病灶，严格手术区备皮。术后保持术区敷料清洁、干燥，密切观察切口是否出现红肿、硬结、疼痛、发热等异常情况，换药时严格无菌操作，并遵循医嘱给予抗生素。1.2.2髋关节脱位的护理及预防髋关节脱位多发生于术后搬动患者时和术后10〜12周内，是全髋关节置换术常见并发症。为预防该并发症，应指导患者正确卧位，保持患肢外展30

3、°中立位，可在患者两腿间和膝后置软枕，并使膝关节较好的屈曲，以保持舒适体位。此外，应指导患者进行适度功能锻炼，即有规律的屈伸下肢，训练肌肉力量，维持功能性关节活动范围，锻炼时屈髖少于90°，严禁膝关节过度屈曲、内收、外旋，严禁双腿交叉。1.2.3下肢深静脉血栓形成的护理及预防下肢深静脉血栓形成是全髋关节置换术后常见的严重并发症，若不及时进行护理及预防，会导致肺栓塞，危及生命［3］。因此，术后患者若出现发热、患肢疼痛、静脉怒张等临床表现时，应及时进行静脉造影，并指导患者早期进行适宜的下肢肌肉收缩、轻

4、度屈髖、直腿抬高等锻炼，术后一周，患者可下地扶拐进行不负重活动，3周后逐渐负重。1.2.4坠积性肺炎的护理及预防术前，指导患者进行深呼吸练习，并教授其有效的咳嗽方法。术后，协助患者翻身扣背，以利于排出痰液，指导患者正确进行扩胸运动，增加肺活量，避免发生术后坠积性肺炎并发症。1.2.5褥疮的护理及预防术中行硬膜外麻醉，术后长期同一体位卧床，会使身体局部组织因长期受压出现血液循环障碍、缺乏组织营养等情况，导致皮肤机能异常、组织坏死，从而引起褥疮［4］。因此，为预防褥疮，术后患者应每1〜2d垫起健侧臀部

5、30min,减少局部受压时间，有效促进血液循环，并且每天用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁。若患者患肢制动，应通过托起髖关节和患肢协助其翻身，缓解局部受压情况，必要时可每2h协助患者抬臀1次。1.3观察指标详细观察记录两组患者切口感染、髋关节脱位、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症发生情况，作为护理效果评定依据。1.4统计学方法运用SPSS10.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用x2检验，P