剖宫产率影响因素和指征现状分析郝淑娟

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1、剖宫产率影响因素和指征现状分析郝淑娟郝淑娟(山东枣庄矿业集团枣庄医院277100)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0197-02【摘要】目的分析剖宫产率影响因素及指征现状，为临床分娩方式的正确选择提供参考。方法对到木院分娩的482例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，统计剖宫产率及影响因素，分析当前剖宫产指征。结果482例孕产妇中选择剖宫产的有275例，占57.05%;剖宫产率影响因素中，胎儿因素占45.82%,母体因素占28.36%,心理因素占23.27%,社会因素占18.18%;剖宫产指征主要有胎儿窘迫、瘢痕子宫、胎位异常、妊娠合并

2、症、巨大儿等。结论剖宫产率上升的因素多种多样，临床应严格把握剖宫产指征，指导产妇正确选择分娩方式。【关键词】剖宫产影响因素指征木文对482例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，总结医院剖宫产率的影响因素及剖宫产术指征现状，现分析如下。1资料及方法1.1临床资料482例均为从2011年4月-10月到木院分娩的孕产妇。孕产妇年龄22-39岁，平均(26.4±3.8)岁，孕周37-41周，平均(38.4±0.6)周；体质量54-76kg,平均(61.6±5.6)kg；身高154-173cm,(160.7±4.3)cm；经产妇194例，初产妇28

3、8例。1.2研究方法将设计好的问卷分发给482例孕产妇，统计实施剖宫产术例数，调查分析孕产妇选择剖宫产的原因，具体包括：①胎儿因素，如巨大儿、多胎、胎儿呼吸窘迫、脐带妊娠、胎位异常、胎膜早破、胎盘前置、羊水异常等；②母体因素，如高龄产妇、肥胖产妇、妊娠合并症产妇、体质较弱的产妇等；③社会因素，如优生优育思想影响、公费医疗制度影响、孕产妇家属要求等；④心理因素，如紧张、焦虑、恐惧心理［1］。调查孕产妇是否符合剖宫指征，并以第一位指征进行分类，统计剖宫产各项指征所占的比例。剖宫产指征包括：异常妊娠分娩史、瘢痕子宫、胎膜早破、胎盘前置、胎儿窘迫、难产、头盆不对称、脐带绕颈、妊娠合并症、胎位异常、

4、巨大儿、骨产道狭窄、羊水过少、高龄产妇等［2］。2结果2.1剖宫产率影响因素482例孕产妇中选择剖宫产的有275例，剖宫产率为57.05%。选择剖宫产术的影响因素及所占比例见表1。表1剖宫产率影响因素及所占比例剖宫产率影响因素例数所占比例（％）胎儿因素12645.82胎儿呼吸窘迫6322.91巨大儿3512.73胎盘前置228.00体因素7828.36妊娠合并症3211.64高龄2810.18肥胖186.55心理因素6423.27社会因素5018.182.2剖宫产术指征275例选择剖宫产的孕产妇中，有剖宫产术指征的有198例，占72.00%,排名前5位的剖宫产术指征为:①胎儿窘迫，占76.

5、77%;②胎位异常，占59.60%；③疤痕子宫，占50.00%;④妊娠高血压，占44.95%;⑤巨大儿，占42.93%。无剖宫产术指征的有77例，占28.00%。3结果妊娠分娩是人类历史延绵的生理过程，分娩方式的选择及分娩因素的控制对人类的优生优育具有决定作用，影响人类社会的发展方向。剖宫产术作为异常分娩及高危妊娠的有效处理手段，受到孕产妇及妇产科医师的青睐，各人医院剖宫产率逐年上升，甚至己成为部分医院的主要分娩方式。本研宄结果显示，剖宫产率上升的原因主要有胎儿因素、母体因素、社会因素及心理因素等。因胎儿因素选择剖宫产术一般都符合剖宫产术指征，如胎儿呼吸窘迫、胎位异常、胎盘前置、巨大儿等。

6、随着生活水平的提高及生活4惯的改变，部分孕产妇摄入过多的营养素导致机体肥胖，或者伴奋糖尿病、高血压等妊娠合并症，实施剖宫产术较安全［3】。句吋，社会竞争日益激烈，部分女性都是先立业后成家，高龄妊娠给分娩带来巨大风险，因此剖宫产成为高龄产妇的首选分娩方式。计划生育政策的实施，很多孕产妇只能生一胎，苏无需考虑剖宫产对再次妊娠所带来的风险，加之优生优育思想的影响，全家人对唯一的孩子寄予厚望，因此会选择风险相对较小的剖宫产术。此外，当前我国实施的医疗保险制度对剖宫产率的上升起到推波助澜的作用。众所周知，剖宫产术的费用较自然分娩高，部分享冇公费医疗保险的孕产妇一般都会选择剖宫产术。分娩不仅是一个生理

7、过程，同吋也是一个心理过程，尤其是对于初产妇，因其对分娩缺乏了解，一般会有紧张、担忧、恐惧心理，加之害怕疼痛，所以会选择剖宫产术。最适宜的分娩方式应根据产妇的身体情况、组织器官功能状态、分娩吋间及条件、产程进展以及胎儿的呼吸窘迫程度来决定。因此，选择剖宫产术应严格把握手术指征。本研宄结果发现，275例实施剖宫产的孕产妇中，有72.00%符合指征，有28.00%不符合指征而仍选择剖宫产术。本组中剖宫产术指征包括胎儿窘迫、胎