剖宫产率影响因素和指征现状分析杨莹香浦念

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1、剖宫产率影响因素和指征现状分析杨莹香浦念杨莹香浦念(宣威市中医医院妇产科云南宣威655400)【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0079-03【摘要】目的分析目前剖宫产率的现状，以及剖宫产率的影响因素。方法回顾性分析我院2010年1〜12月在我院住院分娩的1854例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比，并比较近期母婴预后。结果(1)剖宫产率为48.65%,其中无医学指征者149例，(16.

2、51%)；顺产率(50.10%),阴道助产率1.29%◊(2)职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高，井109例，占无医学指证剖宫产(73.154%)(p<0.01);35岁以上的高龄产妇有医学指征剖宫产196例，>35岁以下者(p<0.01)。(3)有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称183例、胎儿窘迫256例、胎位异常(臀位或横位)78例、巨大儿83例、妊娠并发症115例、骨产道狭窄21例等。结论剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背

3、景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产手术并未减少产后出血发生率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平，合理掌握手术指征，加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。【关键词】剖宫产率助产影响因素手术指征社会因素新生儿发病率剖宫产术是处理各类高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，但也存在较阴道分娩更多的手术风险。近年来随着麻醉和手术技术水平的提高，以及尊重孕产妇及其家属的意愿，剖宫产率明显提高，木文对2010年1〜12月在我院住院分娩的1854例资料进行

4、回顾性研宄，了解目前分娩方式的现状，分析剖宫产的指征，并对各分娩方式的母婴预后作对比，以探讨产科现状和对母婴结局的影响。1资料与方法1.1研究对象2010年1〜12月在我院住院分娩的1854例产妇，按分娩方式分为四组，即顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产。1.2研究每组产妇在居住地、教育程度、职业、产次、年龄因素中分娩结局的构成比差异。针对其中剖宫产产妇，归纳统计各类手术指征比例。选取苏中足月分娩者，根据分娩结局分类，比较产后出血、新生儿情况的差异。1.3统计学方法处理采用SAS6.0统计软

5、件进行数据处理，记量资料采用SNK检验,不符合正态分布的样本采用K-W检验。计数资料采用x2检验或Fisher精确概率检验。2结果2.1—般资料符合统计要求的研究对象共1854例，平均孕周38.31±1.39周（最大孕周44周，最小孕周32.68周），顺产929例（占50.10%）,剖宫产902例（占48.651%）,阴道助产（产钳助产或胎吸）12例（占0.64%）o2.2分娩方式的影响因素将分娩方式分为顺产（自然分娩）、助产（产钳助产或胎吸）、无指征剖宫产（无医学阴道顺产反指征，

6、应产妇及家属要求的剖宫产）及有指征剖宫产（奋医学指征，包括未临产剖宫产和产程中急诊剖宫产）,通过构成比描述分娩方式在不同居住地、教育程度、职业、孕产次及年龄组的分布差异。2.2.1居住地与剖宫产的关系：城镇人口无指征剖宫产比例（18.50%）远高于农村人U（9.58%）。在各类分组中，阴道助产比例较低，仅为（1.5-3.6%）。2.2.2教育程度与剖宫产的关系将研究对象根据教育程度分组，高中以下（包括文盲、小学、初中、高中或中专）为初等教育组，大专或本科以上为高等教育组。从表1可见，接受高等教育

7、者剖宫产率高于初等教育者（p<0.01）,以无指征剖宫产率差异较为明显（p<0.01）,差异冇高度的统计学意义。2.2.3职业劳动量与剖宫产的关系按职业劳动量分为体力劳动组（重体力劳动或脑力+轻体力劳动）和脑力劳动（脑力或轻体力劳动），职业劳动量大的人群顺产率（67.9%）高于劳动量小的人群（40.07%）。劳动量少的人群剖宫产率较高，其中无指征剖宫产率（11.80%）高于劳动量大的人群（5.54%）该组构成比的差异，也具有高度统计学意义（p<0.01）o2.2.4分娩次数与剖

8、宫产的关系初产妇与经产妇在分娩方式中的构成比中初产妇有指征剖宫产率（43.46）明显高于经产妇（27.48），也具奋高度统计学意义（p<0.01）o2.2.5年龄与剖宫产的关系在年龄分布差异比较中，＜35岁的产妇顺产率（60.69%）明显高于≥35岁者（12.86%）,而高龄产妇剖宫产率较高，以有指征剖宫产为主（57.30%）。该组构成比的差异具奋高度统计学意义（p<0.01）。2.3剖宫产指征构成比以剖宫产终止妊娠的产妇共902例，其中社会因素（即无指征剖宫产）149例，占1