影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析

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1、影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析【摘要】目的剖析近年来剖宫产居高不下主要影响因素，及怎样合理控制剖宫产率。方法对我院近5年所有剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升，产钳助产率逐年下降。其中剖宫产以胎儿宫内窘迫为指征，存在过度诊断，母儿因素中以相对头盆不称行剖宫产，指征不足；瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发症使剖宫产率有下降的趋势，而妊娠合并症、产程异常、社会因素使剖宫产率有明显升高。结论必须提高医务人员对剖宫产认识，使之正确掌握剖宫产指征，提供有效陪伴分娩和分娩镇痛，保证母婴安全。【关键词】剖宫产；剖宫产指

2、征；社会因素［Abstract］ObjectiveToanalyzethemajorfactorsleadingtohighcesareansectionrate(CSR)inrecentyearsandrationalmeanstocontrolCSR.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedtoinvestigatethevariationofindicationsobservedinallthecesareansectioncasesinourhospitalduringthe

3、last5years.ResultsTheresultssuggestedthatCSRrosewhileforcepsdeliveryratedroppedyearbyyear.Someofthecesareansectioncaseswereover-diagnosedasfetaldistress,andsomecases,diagnosedascephalopelvicdisproportionduetomaternalandfetalfactors,lackedmedicalindicationsforcesare

4、an10section.ThechangesinCSRswasagradualdecreaseinuteruswithscar,narrowpelvic,pregnancycomplications,andadistinctincreaseinpregnancysyndrome,abnormallabor,andsocialfactors.ConclusionMedicalpersonnelarerequiredtoraiseawarenessofCSRandtobetrainedtograsptheproperindica

5、tionsofCSR.Inaddition,providingeffectiveanalgesiaanddeliverywithcompanioninlaborareequallynecessaryforthesafetyofmotherandbaby.［Keywords］cesareansection;indicationsofcesareansection;socialfactors近年来，剖宫产率居高不下并呈上升趋势，已引起产科界广泛关注。随着科学进步、手术技术及方式的改进，大大增加了剖宫产手术安全性，对解决一些妊娠合

6、并症和妊娠并发症，降低围生期母婴死亡率起到良好积极作用，但剖宫产毕竟是一种非生理性分娩方式，当剖宫产率上升到一定程度后，再盲目提高剖宫产率，不但不能降低围生儿死亡率，反而会使其增加。特别是目前医疗行为中，许多社会因素的介入使剖宫产指征发生了相应变化。本文对我院近5年950例剖宫产术的主要指征进行分析，为正确掌握剖宫产手术指征及合理控制剖宫产率进行探讨分析。101资料与方法1.1一般资料我院2003年1月~2007年12月足月分娩总数2308例，其中剖宫产950例，年平均剖宫产率42.06%，剖宫产孕妇年龄20~38岁，孕周3

7、3~43周。1.2方法对上述病例资料进行年分娩总数、剖宫产率、产钳率、难产率以及主要剖宫产指征因素，如母亲因素、胎儿因素、母儿因素及社会因素多个方面加以分析。1.3统计学处理应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比。2结果2.1剖宫产率、难产率与助产率5年间剖宫产率平均42.06%，难产率平均每年45.90%，产钳助产率呈逐年下降趋势由2003年2.82%下降为2007年1.05%。见表1。表1各年度剖宫产、难产、产钳助产占分娩总数比例2.2剖宫产主要手术指征的构成比及其影响因素102.2.1胎儿因素以胎儿宫内窘迫

8、为手术指征平均占20.65%，其胎儿宫内窘迫诊断依据：（1）胎心率＜120次/s或＞160次/s，NST无反应；（2）胎心监护是中-重度可变减速或晚减，（3）羊水污染。其中64例手术指征多为其中一项，术后诊断符合32例，符合率50%。巨大儿有逐年增加趋势，臀位、双胎、IUGR指征逐年变化不