凝血检验的影响因素及注意事项分析

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1、凝血检验的影响因素及注意事项分析刘景珍郯城县马头镇中心卫生院山东郯城276100【摘要】目的：分析凝血检验的影响因素及注意事项。方法：搜集2013年6月一2014年6月我院采集的436份血液样木，标记及核查标木，若标木不合格，则重新采血。结合核查结果对医护人员和患者进行回访，并准确记录。结果：井发现可疑样木64份，所占比例是14.68%。样木量过少和过多可疑样木的第一次与第二次检测结果差异较大，有统计学意义(P<0.05)o结论：影响凝血检验的相关因素较多，应引起重视，提高结果可靠性及准确性。【关键

2、词】影响因素；凝血检验；注意事项【中图分类号】R554+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)04-085-01凝血检验括测定TT、PT、FIB、APTT及其他凝血因子，是出血、血栓、凝血等疾病的主要诊断方式［1］。与其他酶类检测相比，凝血检验反应具有特殊性，在某种因素激活作用下，启动因子会出现连锁反应，从而造成检验误差，影响疾病的临床诊断。现搜集2013年6月一2014年6月我院采集的436份血液样木,对其凝血检验的影响因素及注意事项进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1资料和

3、方法1.1一般资料搜集2013年6月一2014年6月我院采集的436份血液样木，其中85份来源于门诊部患者，351份来源于住院部患者。男患者和女患者分别是227例、209例，平均年龄是(45.62±5.32)岁，最大78岁，最小17岁。全部血液样木均为静脉抽血，标木采集后加入抗凝管中，充分混匀。436份血液样木的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。1.2方法标记及核查标木，若标木不合格，则重新采血。若标木量过多或过少，则重新采血，并对检测项目进行重新测定。检测仪器

4、使用血凝仪及配套试剂。结合核查结果对医护人员和患者进行回访，并准确记录。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1样本情况血液样本共436份，其中85份来源于门诊部患者，351份来源于住院部患者。门诊部85份中，合格标本75份，合格率是88.24%(75/85)；住院部351份中，合格标本297份，合格率是84.62%(297/351)。436份中，不合格标本共64份

5、，不合格率是14.68%(64/436)，其中38份为标本量过少，占59.38%(38/64)，18份为标本量过多，占28.13%(18/64)，8份出现凝块，占12.5%(8/64)。结果有统计学意义(P<0.05)o2.2可疑样本检验结果样本量过少标本第一次检测PT值是8.4s,APTT值是27.4s;第二次检测PT值是12.2s,APTT值是33.2s,第一次与第二次检测结果差异较大，有统计学意义(P<0.05)。样本量过多标本第一次检测PT值是14.5s,APTT值是45.1s;第二次

6、检测PT值是12.4s,APTT值是34.2s，第一次与第二次检测结果差异较大，有统计学意义(P<0.05)o2.3冋访调查共发现可疑样本64份，所占比例是14.68%(64/436)。64份样本中，6例为抽血不顺，占9.38%(6/64)；39份为用药期间采集，占60.94%(39/64)；5例为采集样本放置时间较长，占7.81%(5/64);14例为原因不明，占21.88%(14/64)O结果有统计学意义(P<0.05)o3讨论很多疾病的临床诊断及治疗离不开凝血检验，检验结果的可靠性及准确

7、性对疾病诊疗具有重要意义［2】。只有结合凝血检验的相关影响因素，做好注意事项，加强质量控制，才能提高凝血检验结果的可靠性及准确性，才能在疾病诊断及治疗中发挥指导作用。在本文血液样本436份中，共64份可疑标本，即不合格标本，占14.68%。其中59.38%为标本量过少，28.13%为标本量过多，12.5%出现凝块；对样本量过少及过多可疑标本进行第一次、第二次检测吋发现，可疑标本的第一次、第二次检测结果之间有明显差异；可疑样本中，9.38%为抽血不顺，60.94%为用药期间采集，7.81%为采集样本放置吋间

8、较长，21.88%未发现明确原因。结合本文研究，分析影响凝血检验的相关因素包括以下几点：(1)受检者生理状态。患者生理状态对检验结果造成直接影响。U服抗凝剂、阿司匹林等可使纤溶功能及血小板功能发生改变。若患者伴奋肝硬化，则凝血状况会受到一定影响。与无肝硬化患者相比，肝硬化患者AT-III明显较低，且AT-III随Child-Pugh增加而降低。(2)标本采集。采集血液吋，患者应保持心情平静，避免因情绪紧张、运动等造成情绪剧烈波