口咽通气管在院前急救中的应用体会

《口咽通气管在院前急救中的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、口咽通气管在院前急救中的应用体会【摘要】目的：探讨口咽通气管在院前急救中的应用效果。方法：总结2012年1月〜2013年3月我院院前急救中缺氧患者122例使用口咽通气管后的通气情况。结果：院前使用口咽通气管后呼吸频率、血氧饱和度比较有显著差异性(P〈0.05)，患者的缺氧症状有明显改善。结论：口咽通气管能防止舌后坠，保持有效的呼吸道通畅，改善患者缺氧状态，是一种有效的院前急救措施。【关键词】口咽通气管；院前急救；应用分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)10—0737—01院前急救中，为保证患者气道

2、通畅，及时实施氧疗等措施，有效地开放气道是成功的关键［1］。使用口咽通气管是一种操作简便、易于掌握、不需特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气，保持呼吸道畅通的方法［2］。2012年1月〜2013年3月我院在院前急救中对昏迷、肌张力减弱、舌后坠等缺氧患者使用口咽通气管，在提高抢救质量、保持呼吸道畅通方面取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察对象为我院2012年1月〜2013年3月院前急救的患者122例，其中男79例、女43例；年龄13〜78岁；颅脑外伤54例、脑血管意外32例、呼吸道疾病18例、心脏病5例、中毒8例、其

3、他5例。患者均有自主呼吸，但有不同程度的缺氧症状，经吸氧指末血氧饱和度低于90%o1.2方法：1.2.1掌握口咽通气管的适应证呼吸道梗阻的患者，气道分泌物增多时便于吸引；癲痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；同时有气管插管时，取代牙垫作用。1.2.2选择合适的口咽通气管选择适当型号的口咽管至关重要，长度（在口外）大约相当于门齿到下颌角，宁大勿小，宜长不宜短。选择一个较长的口咽管比短的安全，为口咽管太短不能过舌，起不到开放气道的作用；太长可达到会厌部接触会厌，引起呕吐。正确的位置应使口咽管远端位于会厌上方。1.2.3置管方法放置口咽通气管前

4、向清醒患者或家属做好解释；清除口腔分泌物；协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉）尽量成一直线，用压舌板压住患者的舌根，必要时用舌钳牵拉住患者的舌头，正向顺势将口咽管插入至舌根后。1.2.4测试人工气道是否通畅以手掌放于通气管外，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉花放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。1.2.5固定方法口咽通气管放置成功后，取胶布A、B两条，长约20cm,将A胶布一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后，仍固定于右侧颊部；将B胶布用相同方法固定于对侧

5、颊部。1.2.6注意事项（1）保持管道通畅：及时吸痰、清理呼吸道，防止误吸甚至窒息，（2）加强呼吸道湿化，避免痰痂形成堵塞口咽通气管。（3）严密观察病情，必要时配合医生行气管插管或气管切开术。（4）妥善固定通气管，防止吸入气管内或脱出。（5）置管及吸痰时动作轻柔、敏捷、准确。（6）做好口腔护理，保持口腔清洁，（7）口腔内门前四颗牙具有折断或脱落危险的病人禁用［2］。1.3观察指标记录放置口咽通气管前与置管成功后5min呼吸频率及血氧饱和度的变化1.4统计学方法采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料采用（x-土s）表示，组间比

6、较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果结果显示放置口咽通气管后5min患者呼吸频率下降，血氧饱和度上升。使用口咽通气管前及置管后5min呼吸频率和血氧饱和度的变化。见表13讨论操作简单、有效、节省体力是院前急救措施追求的标准，通畅的气道是心肺复苏的首要环节［3］。气管内插管是保持呼吸道通畅，便于呼吸管理的确切方法，但要求在插管前先用其他方法如面罩等提高肺内02分压，技术要求高，需要一套完备的器械和专业人员才能完成。为患者施行人工辅助呼吸放置口咽通气管是一种操作简便，易于掌握的抢救方法。危重患者抢救时，使用口咽通气管，能在

7、数秒钟内迅速使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻获得有效通气，争取了抢救时间；口咽通气管还可以和面罩通气结合使用，抢救者还可通过通气管吹气，为患者施行人工辅助呼吸。在危重患者抢救中，放置口咽通气管可以减少患者口咽及气道黏膜的损伤，并防止舌后坠，有利于护理人员快速吸痰；口咽管管腔内可插入12〜16号吸痰管，为清除呼吸道分泌物提供了路径［4］。口咽通气管末端接近会厌处，咽喉部深处的痰液可吸出，避免了经口、鼻腔吸痰时对粘膜的损伤。将鼻导管插入口咽管给氧，可迅速缓解机体低氧与二氧化碳蓄积［5］。统计资料显示，观察组置管后，呼吸频率下降到每分17〜2

8、4次/min,血氧饱和度上升至91%〜96%，与对照组置管前比较，差异有显著意义（P〈0.05）。口咽通气管的适用范围广，能有效保持呼吸道通畅、预防舌后坠，操作过程简单易学，是紧急状态或不具备气管插管条件时保障患者有效通