口咽通气管的应用

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1、口咽通气管的应用三峡大学仁和医院急诊科许晶晶上呼吸道的解剖结构1适应症与禁忌症2使用方法3护理要点4内容提要一、上呼吸道的解剖结构上呼吸道：鼻、咽、喉喉部是最易发生梗阻或堵塞的部位。此部的通畅程度取决于舌肌及上呼吸道肌群的张力和喉部组织或器官的解剖病变（如扁桃体肿大、咽喉肿瘤、血肿或异物）。（室襞）（声带）（声门）喉腔最狭窄部位粘膜下组织较稀松，炎症时易引起水肿（婴儿喉腔较窄小，水肿时更易引起喉阻塞而至呼吸困难）喉腔二、适应症与禁忌症1、呼吸道梗阻的患者、解除舌后坠2、气道分泌物增多时便于吸痰适应症禁忌症：咽反射正常的患者A

2、voidinpatientswithintactreflexes三、使用方法1、组成部分2、型号选择3、置管（方法、确认、测试）4、固定5、注意事项6、并发症1、组成部分翼缘、牙垫部分、咽弯曲三部分组成。2、型号选择1门齿至下颌角2嘴角至耳垂太短：不能托起舌根，起不到开放气道作用，并易误入气道。太长：可堵塞会厌加重通气障碍。3、置管1）方法①直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。1）方法②反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°

3、，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。2）确认以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间3）测试人工是否通畅以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。4、固定1）传统：胶布“8”交叉固定于面颊两侧；2）改良：在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定（郑泓等）5、注意事项1）选择合适的通气管。2）体位：置管前放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线

4、（口、咽、喉）尽量一直走向。3）清理口腔内分泌物，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。6、并发症1）悬雍垂损伤2）门齿折断3）咽部出血4）恶心5）误吸6）烦躁不安四、护理要点护理要点监测生命体征保持呼吸道通畅口腔护理健康教育注意湿化ThankYou!