口咽通气管在婴幼儿洗胃中的应用

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1、口咽通气管在婴幼儿洗胃中的应用（甘肃省灵台县人民医院儿科甘肃灵台744400）【摘要】目的：探讨应用口咽通气管经口置胃管与经鼻置胃管不同途径置胃管方法洗胃的效果观察。方法：根据发病时间及年龄将80例患儿随机分成2组；对照组40例，采用传统鼻饲管经鼻置管洗胃；观察组40例，采用经口咽通气管置胃管洗胃。观察两组完成洗胃所需时间、插管一次成功率、胃管堵塞率和插管所导致黏膜损伤及置管后SPO2下降程度，进行统计学分析。结果：经口咽通气管置胃管组完成洗胃所需时间、插管一次成功率、胃管堵塞率和插管所导致黏膜及置管后SpO2下降程

2、度均优于经鼻置胃管洗胃组（P<0.01＞。结论：婴幼儿经U咽通气管置胃管洗胃可提高首次插管成功率，节省洗胃时间，减轻或避免了经鼻置胃管的诸多并发症，操作安全、快捷，清洁度高，更适用于临床护理工作。【关键词】U咽通气管；婴幼儿；洗胃【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0315-02小儿急性U服中毒和新生儿咽下综合征分别占儿童意外损伤和新生儿疾病的三分之一。在小儿吴食中毒和新生儿咽下综合征的治疗中，洗胃的目的是为清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收［1］，可起到

3、较好治疗作用和并发症预防作用。因此，婴幼儿洗胃是儿科临床常用的急救护理措施，因为婴幼儿易哭闹、易恶心且不配合，易咬扁胃管，不能顺利进行洗胃，为了避免损伤，现临床中应用的传统方法是：根据患儿年龄大小选择鼻饲胃管（6〜14号）由鼻腔插入胃部洗胃［2］。为了提高对婴幼儿洗胃的速度和清洁度，减少毒物经胃的吸收，减轻对上呼吸道及胃黏膜的损伤，提高抢救成功率，2013年1月〜2016年1月，我院对0〜4岁误食有毒物质患儿和新生儿咽下综合征患儿40例，在洗胃中应用胃管（10〜18号）口咽通气管的特殊留置方法经口插入胃内进行洗胃，效

4、果满意。现具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2016年1月，我院对0〜4岁误食有毒物质患儿和新生儿咽下综合征患儿40例，在洗胃中应用胃管（10〜18号）口咽通气管的特殊留置方法经口插入胃内进行洗胃。对照组40例使用传统的鼻饲胃管由鼻腔插入胃部洗胃。其中治疗组新生儿28例，1月〜2岁5例,3〜4岁7例；误服药物8例，花露水1例，含包衣的玉米种子2例，超大剂量服药1例。对照组新生儿25例，1月〜2岁6例,3〜4岁9例；误服药物8例，含包衣的玉米种子3例，涂有鼠药的水果2例，洗洁精2例。2组患儿

5、误服时间均在0.5〜2小吋之内，来诊吋意识清楚；新生儿体重均≥3kg，生命体征平稳，其年龄、病程和病情等方面比较差异性均无统计学意义（P〉0.05）。1.2操作方法1.2.1治疗组1.2.1.1用物准备采用扬州市安宁医疗器械有限公司生产的橡胶型口咽通气管（规格：40〜120mm）,艽特点是柔软，中央有腔，使用方便，对口腔黏膜几乎“零损伤”。测量患儿嘴唇到耳珠（即门齿到下颌角的距离［3］）［3］减去5〜10mm选择合适的型号，新生儿一般选择40mm型；根据患儿体重选择（10〜18号）一次性硅胶胃1〜2根；固定留置

6、针用一次性无纺布自粘敷料贴1片。1.2.1.2置管方法患儿取仰卧位，颈下垫小枕，清洁口腔内分泌物、呕吐物，由家长或插管人安慰患儿，一手托患儿肩部，助手固定其头部并抬起下颌角，使头颈伸展呈头高平卧位。在患儿哭吵的声末，深吸气吋将润滑后通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部。用固定留置针的一次性无纺布自粘敷料贴中间剪与口咽管官腔相一致孔洞，经管翼缘紧贴患儿口周。1.2.1.3洗胃经U咽管清理呼吸道，冋吋给予鼻导管给氧。按常规置胃管法在患儿深吸气吋配合患儿吞咽，经U咽管将胃管润滑后插入所需深度，证实到达胃内后胃管交予助手固定，

7、用注射器抽吸洗胃［4】。操作中严密观察患儿生命体征及SpO2,记录引出液性质、颜色与量，完成洗胃吋间及过程。1.2.2对照组：按传统方法鼻腔插入胃管洗胃。1.3评价方法观察两组完成洗胃所需吋间、插管一次成功率、胃管堵塞率和插管所致黏膜损伤及置管后SpO2下降程度1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据录入及统计分析，釆用χ2检验，以P<0.05为差异，有统计学意义。1.结果1.12种洗胃方法效果比较，治疗组在完成洗胃所需吋间、插管一次成功率、胃管堵塞率和插管所致黏膜损伤方面明显优于对照组，比较差异

8、奋统计学意义（P<0.05）,见表2。见表1。2.讨论3.1小儿鼻道狭小，特别是新生儿鼻间隔发育不完全弯度大，反复试探性插管就会损伤其黏膜组织内的血管和淋巴管，引起充血水肿甚至出血闭塞［5］，更不易插入，必须选择细小柔软的胃管。细小胃管柔软易打折不易插入，人多会盘曲U腔不能一次置管成功，若为饭后服毒者，胃管反复被食物残渣堵塞，加压冲洗，灌洗液不