儿童单纯肥胖症护理干预

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1、儿童单纯肥胖症护理干预【关键词】单纯性肥胖症；危害；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s)•2013.11.344文章编号：1004-7484(2013)-11-6423-01肥胖症是一种严重影响儿童健康的病症，临床分为单纯性肥胖和继发性性肥胖，单纯性肥胖没有明显的病因，90%以上的肥胖患者属于单纯性肥胖；继发性肥胖具有明显的病因，常伴有肢体或智能方面的疾病。2010年6月__2013年3月我院对单纯性肥胖症儿童进行护理干预，坚持门诊随访两年，取得良好效果。现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料46例均为我院被确诊的单纯

2、性肥胖症患儿，其中男性25例，女性21例，年龄最小5岁，最大14岁。其中15例患有轻度肥胖症、18例患有中度肥胖症、13例患有重度肥胖症。所有患者建立随访档案，跟踪随访两年的时间，期间无脱访现象，随访率为100%。1.2方法首先对单纯性肥胖症的患儿进行体检，体检项目包括测量患儿的身高和体重，然后根据测量结果计算患儿肥胖度。1.3患儿肥胖的判定标准以WHO规定的标准身高体重为基础，体重超过20%_30%的为轻度肥胖，超过30%_50%的为中度肥胖，超过50%的为重度肥胖。患儿肥胖度的计算公式：患儿肥胖度=[（实际体重-标准体重）/标准体重]xl00%

3、[l]o2护理干预措施2.1做好健康教育首先做好患儿家长的思想工作，及时消除一些不正确的观点，有些家长急于给孩子减肥，采取绝食减肥、服用减肥药等一些不正确的减肥方法。也有一些家长认为孩子现在还小，正是身体生长的阶段，胖一些对身体发育有帮助，孩子长大后再考虑减肥。护理人员一定要端正家长的态度，给他们讲解单纯性肥胖症的危害，说明减肥的重要性和必要性。对一些不恰当、不健康的减肥方法应该赶紧停止。同时要同时坚定儿童减肥的决心，监督孩子多运动。家长如能和孩子一起运动，则可以极大提高孩子减肥的信心和决心。2.2膳食干预膳食干预包括控制摄入的总能量和调整饮食结构

4、，俗称饮食调整。首先要教给儿童正确的饮食习惯。要告诉孩子细嚼慢咽，坚持吃早餐，少吃甜食和零食，不挑食，饭前洗手，睡前不吃东西等等。其次，要控制患儿摄入的总能量。能量摄入过多是大多数肥胖儿童长期养成的不良饮食习惯。应循序渐进地控制能量的摄入。主要措施是减少主食的摄入总量。先在原有食量的基础上减少1/5，保持一段时间，患儿适应后可减至1/4,逐渐过渡至减少1/3-1/2。在控制主食摄入总量的同时，增加膳食中果蔬的比例，增加纤维素的摄入。在控制总能量摄入的同时，一定要保证患儿蛋白质、矿物质和微量元素的摄入量。最终摄入的总能量要减至患儿的生理需要量。医护人

5、员要将日常食物的热量卡路里制成表格交给家长，让家长一目了然，指导家长计算孩子每天进食的食物总热量。需要特别强调的是，儿童处于生长发育的关键时期，充足的蛋白质和能量的摄入有益于儿童的生长发育。膳食干预严禁饥饿和半饥饿疗法，切忌暴力改善饮食结构。2.3运动干预生命在于运动。有研究表明体力活动过少比摄食过多更易引起肥胖。运动是最健康的减肥方法，适当运动不仅可以促进能量消耗、增加肌肉组织量，而且能增进体质、增强自信心。鼓励孩子制定一个运动计划表，至少每天运动一次，每次运动时间最少lh。运动项目的选择，要简便、易行、安全。可以指导儿童慢跑，每次15min,运

6、动后心率达到每分钟100-120次；也可以匀速跳绳，每次5min，中间可以适当短暂休息，运动后心率达到每分钟120-140次;指导孩子坚持游泳、踢球等有氧运动都是不错的选择。2.4心理干预肥胖儿童常表现出低自尊、缺乏自信、性格内向、伙伴关系不良等。逐渐表现出被动、退缩等个性行为特征。长期的缺乏活动又促进了肥胖的进一步发展，形成恶性循环。加之肥胖的治疗周期较长，疗效也不是立竿见影，患儿和家长都不易坚持，尤其是患儿，更易产生消极心理，护理人员应该鼓励其树立信心，激发儿童及家长强烈的减肥欲望，积极宣讲一些积极治疗的患儿病例，增强患儿自信心，提高减肥的斗志

7、，消除自卑心理，克服各种心理障碍，提高患儿的自我管理的能力［2］。3结果护理干预前，患儿平均身高(134.2±3.5)cm,平均体重(56.5±6.4)kg，平均肥胖度(36.3±7.1)%;护理干预2年后，患儿平均身高(145.7±4.1)cm,平均体重(59.6±3.2)kg，平均肥胖度(25.4±10.2)%。护理干预前后，患儿的身高和体重均有增长，但两者差异相比无统计学意义；儿童肥胖度下降明显，差异有统计学意义(P