儿童单纯肥胖症的临床治疗

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1、儿童单纯肥胖症的临床治疗【摘要】探讨儿童单纯肥胖症的临床治疗方法。单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。【关键词】儿童单纯肥胖症临床治疗单纯肥胖症是儿童期严重健康问题和社会问题。单纯肥胖症对儿童心血管、呼吸功能产生长期慢性(有时是不可逆)的损伤。儿童期单纯肥胖症使儿童的有氧能力发育迟滞，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理一行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤

2、外，还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。儿童期单纯肥胖症是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征的重要危险因素。一、临床资料收集我院近年来就诊患儿45例以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终。医务人员共同参与的综合治疗方案。疗效显著。现总结如下。二、治疗原则52.1指导思想：以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终；以家庭为单位，以日常生活为控制场所；肥胖儿童，家长，教师，医务人员共同参与的综

3、合治疗方案。医务人员监督下的治疗疗程至少为一年。儿童期不使用“减肥”或“减重"的观念，只使用“控制增重”作为指导思想。禁忌：1)儿童期饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。2)短期(短于3个月)快速减重。反复多次的减重/增重反跳循环。3)服用“减肥食品”，“减肥药品”或“减肥饮品”。4)手术等介人性手段去除脂肪或其他物理治疗(蒸汽浴、震荡、皮肤涂抹物化学制剂)。2.2制定近期目标。增重速率在正常生理范围内。增强体质健康。懂得正确的营养知识，会正确选择食物，知道哪些食物和生活方式不利于控制体重。2.3制定远期目标：培养儿童的自尊心，自信心。正确合理生活

4、方式，以控制肥胖症的进展。三、治疗方案5(1)饮食调整方案：饮食调整不仅指对摄入热量进行严格计算和控制，有选择地进食或避免进食某些食物。还包括对摄食行为，食物烹调方式进行调整。对于年龄很小，或刚刚发生的轻中度肥胖者可按不太严格的饮食调整方案进行治疗。这个方案的内容包括：要求肥胖者多食含纤维素的或非精细加工的食物。少食或不食高热量，高脂，体积小的食物，油炸食物，软饮料，西式快餐，甜食，奶油制品等。食物切小块，进食速度减慢，小口进食。吃饭时间不要过长，吃饭时可适当和肥胖者说话，以分散其对食物的注意力。每次吃饭不要舔光盘子和碗。教会孩子如何正确选

5、择适宜食物和不同食物间如何替代。鼓励孩子独立选择食物并在生活中独立地作出决定。对于中重度肥胖对其摄食量应予适当限制。每日摄入热量5岁以下儿童为600～800卡，5岁以上为800～1200卡，青春期为1500～2000卡。具体食谱可根据个人经济状况，口味，习俗，习惯来制定。视情况可以一日六餐制(早餐，午餐，晚餐，上午，下午和上床前的小吃)。蛋白质、维生素、矿物质和微量元素应充分供应。严格禁食易于造成脂肪堆积的食物。控重显效后，进行维持期热量供应。(2)肥胖儿童的运动处方1)设计原则：安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效减少脂肪。2)

6、设计要素：将体重移动的耐力运动，在这些运动中距离比速度重要。肌肉力量训练和关节柔韧性运动。3)运动形式：有氧运动，有氧运动与无氧运动交替，肌肉力量运动和技巧运动。4)处方制定：耐力训练：测试个体有氧能力。将峰强度控制在以代谢当量为单位的90%，平均强度为其60%～70%之间。寻得安全的界值点。把减脂的任务均匀分配到3个月之内。力量训练：安排等张、等长、动力和离心力收缩训练。先测定最大肌力，然后按次极量安排。55)处方内容：包括运动强度，运动频率，运动时间，运动期限。运动强度以平均强度为主，一般为最大氧消耗的50%(约为最大心率的60%～65

7、%)。运动频率为每周3～5次。运动时间为1～2小时。运动期限以3个月为一个阶段，一年为一个周期。6)训练安排：每次训练必须先作准备活动(即热身运动)，在每个训练活动间要有小休息。运动结束必须有恢复运动(即冷身运动)。身体不适/受伤时立即停止训练。必须教会自我保护技术。(3)肥胖儿童的行为矫正方案1)行为分析：通过与肥胖者访谈，与家长，教师座谈和观察分析确定基线行为。找出主要危险因素。2)制定行为矫正方案：根据肥胖者行为模式总的主要危险因素确定行为矫正的靶行为，设立中介行为。制定行为矫正的速度，奖励/惩罚，正/负诱导等具体内容。3)肥胖者记录

8、行为日记：内容包括对刺激/刺激控制的第一反应，对行为矫正过程中的体验，困难、体会和经验。4)座谈会：包括父母亲，(外)祖父母或其他儿童抚养人、看护人，教师等有关人员。以深入了解肥