2.儿童期单纯性肥胖症的预防和干预

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1、儿童期单纯性肥胖症---预防和干预武汉市妇幼保健院杨少萍儿童期单纯性肥胖症概述21世纪儿童期严重健康问题一个全球性的公共卫生问题21世纪严重的社会问题WHO：世界四大社会问题之一（肥胖、艾滋病、吸毒、酗酒）儿童期单纯性肥胖症概述发生率：肥胖患者：目前全世界约有1亿多，我国约有7000万。2002年调查：我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，1992年全国7-13岁学生肥胖检出率12.03%东北：13.2%华东：12.2%中南：10.4%我国居民超重肥胖率变化趋势

2、2002年我国居民超重率比1992年上升了39%;肥胖率比1992年上升了97%儿童期单纯性肥胖症概述危害有氧能力下降，最大耐受时间缩短、最大氧消耗下降。提前动用心肺功能：心肺功能性损伤。体质健康损伤，运动能力下降，体育成绩不合格。心理压抑、损伤，自信心差、自我形象不好、压制潜能发挥。行为偏差：饮食、运动、日常生活行为有偏差。成人期心血管疾病、糖尿病发病率、死亡率上升。儿童期单纯性肥胖症防治常规中华医学会儿科学分会儿童保健学组中华儿科杂志编辑委员会1999年9月，大连一、肥胖定义单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足

3、，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。二、肥胖病因遗传因素环境因素三、肥胖诊断结合病史、症状、体征、实验室检查等进行综合诊断。鉴别诊断：除外某些内分泌，代谢，遗传，中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。如皮质醇增多症、甲状腺功能低下、假性甲状旁腺功能低下、胰岛素瘤及增生、糖原累积（I型）、脑性肥胖（肥胖性生殖无能症）、多囊卵巢综合征、先天性卵巢功能低下、性幼稚-色素视网膜-多指（趾）综合征、肌张力-智力-性腺功能低下肥胖综合征等。四、诊断标准身高标准体重或身高别体重(weightforhei

4、ght)推荐：WHO制定：美国卫生统计中心（NCHS）美国疾病控制中心（CDC）五、肥胖分度超重：大于参照人群体重10%～19%轻度肥胖：大于参照人群体重20%～39%中度肥胖：大于参照人群体重40%～49%重度肥胖：大于参照人群体重50%六、单纯肥胖症防治对策1.治疗方案以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童，家长，教师，医务人员共同参与，治疗疗程至少为一年。六、单纯肥胖症防治对策2.儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念，只使用“控制增重”作为指导思想。六

5、、单纯肥胖症防治对策3.禁忌：饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法；短期(短于3个月)快速减重。反复多次的减重/增重反跳循环；服用“减肥食品”，“减肥药品”或“减肥饮品”；手术，物理治疗等手段去除脂肪。六、单纯肥胖症防治对策4.体重控制目标：近期目标:促进生长发育(特别是线性发育)，增重速率在正常生理范围内；提高有氧能力，增强体质健康；体育成绩合格；懂得正确的营养知识，会正确选择食物。远期目标：培养具有科学、正确、合理生活方式，身心健康发育，没有心血管疾病危险因素的一代新人。六、单纯肥胖症防治对策5.中国儿童单纯肥胖症的危险因素：家长动机因

6、素：显富，错爱，过度保护，过度喂养西方饮食模式：高脂快餐，软饮料，甜食/冷饮，巧克力等不良饮食习惯：暴饮暴食，大吃大喝，逼迫式劝食，重肉/油，轻菜/果。体育运动少：运动量小，运动方式少，运动设施少静坐生活方式：活动空间小，懒，学习负担过重，过度保护生活行为方式：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，进食习惯不良六、单纯肥胖症防治对策6.预防人群一级预防：广泛开展科普宣传和健康教育识别危险因素易感人群婴幼儿期预防：强调母乳喂养适度喂养3个月内避免喂固体食物。学龄前期预防：强调生活习惯、进食习惯培养青春期及青春早期预防七、肥胖儿童的

7、膳食调整膳食调整原则1、控制热量摄入：有选择地进食或避免进食某些食物。2、调整摄食行为和食物烹调方式七、肥胖儿童的膳食调整不食红灯食品：巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、黄油、动物油、含糖饮料、膨化食品、油炸食品、西式快餐；少食黄灯食品：谷类及其制品，如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等；豆类及其制品中的毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等；动物性食物中的牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等；水果类中的香蕉、柿子等。米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜；多食绿灯食品:蔬菜类，如萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜

8、、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等；豆制品中的豆腐、豆浆、豆奶等；动物性食物中的各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血；各种奶类，如牛奶、酸奶等；水果类，如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等