加味茯苓汤治疗儿童期单纯性肥胖症22例疗效观察

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1、加味茯苓汤治疗儿童期单纯性肥胖症22例疗效观察【摘要】目的观察加味茯苓汤治疗儿童期单纯性肥胖症的临床疗效。方法对22例患儿采用加味茯苓汤结合运动、饮食疗法治疗。结果显效6例，有效13例，无效3例，总有效率86.36%。结论加味茯苓汤治疗儿童期单纯性肥胖症有较好疗效。【关键词】单纯性肥胖症；加味茯苓汤；儿童期肥胖症（obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的一种营养障碍性疾病。约有95％～97％的肥胖症患儿不伴有明显的内分泌及代谢性疾病，为儿童期单纯性肥胖。由于儿童期处于特殊生理阶段,故不宜采用消耗类药物治疗、变相饥饿疗法及外科治疗等方法。笔者

2、跟随导师张卉主任医师观察自拟经验方加味茯苓汤结合运动、饮食疗法治疗单纯性肥胖患儿22例,疗效满意,现报告如下。1临床资料4共观察治疗24例,均为2006年9月至2007年10月在我院门诊就诊的患儿。治疗前所有患儿均经身高、体质量、腰围测定，体质量超过标准体质量20%，且目测体形尚匀称，并排除伴有肥胖的一些遗传及内分泌疾病，符合儿童单纯性肥胖症诊断标准[1－2]。其中男13例,女11例；年龄8～16岁。在临床观察过程中，2例因不能坚持复诊而脱落，最终纳入统计22例。2治疗方法在制订合理的饮食配方、规定一定的运动量基础上,采用张卉主任医师自拟经验方加味茯苓汤。方药组成：茯苓、白术、苍术、山药、

3、焦神曲、陈皮、制半夏、决明子、桂枝、熟大黄。食积重者加焦山楂、焦麦芽；湿重者加泽泻；脾气虚者加党参。剂量根据年龄而定,每日1剂,水煎2次,分3～4次口服，1月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。3治疗结果3.1疗效标准[2]显效：1月内体质量下降5%以上，腰围减少2cm。有效：1月内体质量下降2%～5%，腰围减少1～2cm。无效：1月内体质量下降<2%，腰围减少<1cm。3.2结果显效6例（27.27%），有效13例(59.09%)，无效3例(13.644%)，总有效率达86.36%。4体会肥胖症是儿童最常见的营养失调,近10年中发病率不断上升，是高血压病、冠心病、糖尿病及其他慢性

4、疾病的基础，家庭生活方式和个人行为模式是主要诱因。儿童肥胖症不仅影响孩子的学习、生活,还将延续至成人肥胖症，因而需要早期发现、早期预防、早期治疗。《素问·奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”发病原因与过食肥甘厚味关系密切。本病病位在脾，因小儿为稚阴稚阳之体,肝常有余,脾常不足。脾虚则中气不足,运化失司,致湿浊内滞，儿童多恣食肥甘厚味,运动量少,以致脾失健运,不能运湿布津,水谷精微不归正化,凝聚为痰湿。故治宜健脾化痰、利水渗湿为主。张卉主任医师自拟经验方加味茯苓汤以健脾化痰，利水渗湿为治则，方中茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；白术补脾，被誉为“补气健脾的第一要药”，配苍术运脾，共奏健脾燥湿之功效

5、；佐以山药补脾养胃，使水谷精微得以输布；陈皮、半夏燥湿化痰，理气和中；决明子清热润肠通便，以利于胃腑通降；焦神曲能健脾化食消积，以消久积痰食；桂枝温扶脾阳以助运水，又可温肾阳以助膀胱气化，而行水湿痰之邪；大黄能下肠胃积滞，推陈致新，又可制诸温，考虑小儿体质，故予炮制。临床应用本法确有健脾、减肥之效。4临床观察发现,用本法在治疗儿童期单纯肥胖症的同时,也改善了患儿免疫力等全身状况，无毒副作用，符合中医的治病求本和整体观理论，其远期疗效有待进一步跟踪观察和积累资料。【参考文献】[1]北京协和医院.儿科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社,2004:12.[2]李成荣译.现代儿科疾病

6、诊断和治疗[M].北京：人民卫生出版社，2005：104-107.4