加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎85例疗效观察

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加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎85例疗效观察刘淦新罗爱风（广东省四会市妇幼保健院广东四会526200）【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0406-02【摘要】目的观察加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将168例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组85例和对照组83例。治疗组用加味桂枝茯苓丸（处方、桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、香附、玄胡、当归、白芍、败酱草）治疗，对照组用静脉滴注氨苄青霉素加U服甲硝唑治疗，2组均以2月为1疗程。结果治疗组治愈75例，好转8例，无效4例，总有效率95.29%;对照组治愈51例,好转15例，无效14例，总有效率79.52%。2组治愈率、总有效率比较，差异均有显著性意义（P<0.05）o结论加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎疗效好，毒副反应少，复发率低。【关键词】子宫附件炎桂枝茯苓丸慢性病慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或因体质虚弱，病程迁延日久所致，笔者于2007年至2010年用加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎获得满意效率，现报道如下：1临床资料1.1诊断标准参照《中药新药临床研宄指导原则》［1］中慢性盆腔炎诊断标准制订，（1）症状：患者大多有急性盆腔炎病史，下腹及腰痛，下腹坠胀、腰骨酸甜，常带劳累、性交后，排便时或月经前后加重，可伴有低垫，月经量增多和带下增多，不孕等。（2）妇科检查：子宫一侧或两侧可触及条索状物，并由较轻度压痛，盆腔结缔组织炎症时，子宫一侧或两侧扪及乜块，（3）B超检查可示盆腔伍块，后穹窿液性暗区。1.2—般资料观察症例共168例，均为木院2007年1月至2010年 12月门诊症例，均己婚，随机分为治疗组合对照组，治疗组85例，年龄22-46岁，平均33.40±6.52,病程0.5-6年，平均4.2+-1.62;对照组83例，年龄22-47对，平均32.7±6.76,病程0.5-6年平均4.3±1.64.2。2组年龄，病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>；0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组服用加味桂枝茯苓丸治疗。处方：桂枝6g,茯苓、桃仁、丹皮、香附、玄胡、当归、白芍各15g、败酱草30g、每天1剂，水煎分2次服。2.2对照组(1)用氨苄青霉素5g加5%G•S250ml静脉滴注。每天1次，(2)甲硝锉每次0.4g,每天2次，口服。2.32组均以2月为1疗程，月经期停药，观察其治疗效果及随访半年，追踪复发情况。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准：治愈，症状体征消失，妇科检查正常，B超检查无包块积液。好转：症状体征均减轻，妇科检查时下腹偶奋压痛，B超检查提示盆腔内有少量炎性渗出。无效：治疗后症状体征及B超检查均无改变。3.2治疗结果治疗组，治愈75例，占85.88%;好转8例，占9.4%,无效4例，占4.70%,总有效率95.29%。对照组治愈51例，占61.45%;好转5例，占18.27%;无效17例，占20.45%，总有效率79.52%。2组治愈率总有效率比较，差异均有显著性意义(P<0.05)o治愈病例均随访半年，治疗组在75例中有9例出现不腹胀痛，腰骶酸痛等不适症状，经再服加味桂枝茯苓丸治疗后痊愈、复发率为12%。对照组治愈51例奋16例出现下腹胀痛、腰骶酸痛，白带增多等不适，除3例转其他方法治疗外，其他患者均改用加味桂枝茯苓丸治疗后症状基本消失，复发率为31.37%,2组复发率比较，经卡方检验、差异有显著性意义(P<0.05)o4讨论慢性盆腔炎是妇科的常见症，难治病，具奋缠绵难不愈，易于复发的特 点，属于中医学的带下症，症瘕，不孕等范畴，其病因病机主要由于外邪侵入淤釈胞中，或情志所伤，肝气郁结，或久病体虚以致冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻而致，表现为下腹痛，腰骶酸痛，下腹坠胀，带下、不孕等。治疗宜行气治血，化瘀止痛。方用加味桂枝茯苓丸治疗，加味桂枝茯苓丸是在桂枝茯苓丸的基础上加入香附、玄胡、当归、败酱草组合成，桂枝茯苓丸出自《全匮要略》是用于治疗淤血留结胞宫的方剂，方中桂枝温通血脉，茯苓渗利下行，益心脾之气、有助于行淤血，丹皮、桃仁、白芍活血化瘀，加入香附、玄胡、当归行气活血，化瘀止痛，有实验证明［2】，上述药物具冇抑制毛细血管通透性，增强抗渗出能力和抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性，改善微循环，增加血流量，改善块血缺氧，减少胶原纤维形成，促进组织再生修复，败酱草具有清热解毒利温的功效，是治疗湿热带下的要药，实验证明［3】，败酱草能增强网状细胞和白细胞的吞噬能力，提高机体抗感染力，促进抗体形成和提高血清中溶菌酶水平，从而达到抗菌消炎作用。以上药物合用共凑行气活血，化瘀止痛功效，是治疗活性盆腔炎有显著疗的方剂，II复发率低，毒副作用少，值得推广应用。