儿童期单纯性肥胖 ppt课件

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1、儿童期单纯性肥胖症1肥胖的定义肥胖是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多的能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚集达到损害健康的程度儿童肥胖中95%是单纯性肥胖2单纯性肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少，行为偏差为特征的，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病（排除了某些先天性遗传病和代谢性疾病及神经和内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖）3定义提示：1.单纯性肥胖是生活方式疾病2.过度营养，体力活动少，行为偏差是肥胖的真正原因3.没有给遗传留存余地。文献报道：许多错觉来自把肥胖症的家庭聚集性当成遗传性的表达4常发生于婴儿期、学龄前期（5-6岁）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂

2、、高蛋白食物、皮下脂肪丰满氧能力损伤、易疲乏、活动时心慌气短临床表现及危害5近年研究报道：肥胖引起高血脂及心血管系统异常Ⅱ型糖尿病睡眠呼吸暂停综合症性发育异常免疫功能低下出现心理行为问题6尚未完全统一常用指标：1.身高别体重法：体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上者。>10%为超重>20%-29%为轻度肥胖>30%-49%为中度肥胖50%为重度肥胖（幼儿园标准，身高别体重大于中位数加28）诊断72.体重指数：BMI体重与身高的平方之比（kg/m2）儿童BMI在第85百分位与第95百分位之间为超重，超过第95百分位为肥胖。8北京市学龄儿童肥胖发生率呈上升趋势9与儿童肥胖有关的

3、家庭和社会环境因素10父亲爷爷母亲外婆儿童外公奶奶11家长和儿童在生活方式上的相互关系家长儿童餐馆就餐频率看电视时间BMI运动锻炼时间12高楼林立运动场地受限13交通便利减少运动机会14快餐的负面影响15电脑普及增加静坐时间16生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，不良的饮食模式和生活方式使儿童肥胖明显增加。17治疗1.小儿肥胖的治疗原则：不宜使用的方法：a.任何有碍儿童生长发育的方法不宜使用b.短期快速减肥在儿童期也不提倡18治疗效果的评价：a.用体重的绝对下降来衡量疗效是不恰当的，保持体重不增或缓慢增加，便达到了治疗效果。b.行为

4、改变是治疗的重要内容，只要不良的饮食和运动行为有所改变，无论体重或体重指数是否下降，均应视为治疗有效。192.家庭因素是小儿减肥成败的关键遗传因素家长的态度家人参与203.小儿肥胖饮食调整方案了解基线饮食行为饮食疗法早餐：35%午餐：45%晚餐：20%均衡膳食主食量大的：限制主食摄入，先减1/3-1/2目标：建立健康的饮食模式214.小儿肥胖的运动治疗改变以往不爱运动的生活习惯，制定运动处方并长期执行。运动强度：个人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60%跑步10分钟，脉搏在140-160次/分之间即可22运动频率每天40-60分钟（可分散），每周5天持续时间2-3月可能肥胖

5、有所下降，总运动时间应在体重恢复以后，（估计1年以上）运动方式有氧运动：如跑步、登山、游泳、骑自行车等23肥胖儿童的行为矫正24一、背景社会学习理论自我约束理论循序渐进增强刺激25儿童饮食行为的形成过程天生喜欢甜味和咸味婴幼儿一般喜欢熟悉的食物受父母提供的食物环境的影响受言语、情感和行为等社会活动的影响受父母的饮食习惯的影响26儿童肥胖饮食行为的形成---家长所致食物奖励和诱导过度喂养和控制误解孩子对饥饿和饱足的表示对肥胖的认识和态度27二、确定基线行为了解饮食行为、运动行为、生活行为确定导致孩儿童肥胖的问题行为问题行为可存在于日常生活中问题行为可出现于某一特定环境或场合28三、设定目

6、标行为和中介行为目标行为或靶行为—行为矫正后将要达到的行为中介行为—为达到目的行为而设置的中间过渡行为29四、实施和监督制定每日具体的行为改变计划记录每日的行为改变情况增强刺激或惩罚30案例分析-1女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花

7、换一个史努比玩具。31案例分析-2男孩，10岁，肥胖史4年，重度肥胖，家住12层楼房。基线行为：每天看电视1.5小时，放学后几乎无户外运动，食量大，爱吃肉。目标行为：3个月后每天户外运动20分钟，长跑1000米，运动时脉搏达到150次/分。中介行为：第一周，每日能下楼运动，运动5分钟。第二周，每日能去操场运动。增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。32行为矫正