浅谈儿童单纯性肥胖症

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1、浅谈儿童单纯性肥胖症浅谈儿童单纯性肥胖症中图分类号：473.72文献标识码：B文章编号:1729-2190(2007)12-0052-02儿童单纯性肥胖症作为儿童期的一个重要健康问题已引起世界各国的重视。肥胖不仅在儿童期对健康构成严重威胁，而且是导致成人期某些疾病发病率和死亡率上升的重耍原因［1］o近几年来儿童单纯性肥胖症的发生率呈逐年增加趋势，我国儿童单纯性肥胖症发生率平均为3%〜5%,有的地区高达5%〜7%,1996年全国城市儿童单纯肥胖流行病学研究协作组对全国11个城市208620名0〜7岁儿童进行调查，结果总肥胖检出率男为2.2%,女为1・9%［2］。儿童

2、单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍，摄入热能超过消耗的热能，引起体内脂肪积聚过多所致的代谢性疾病［3］。单纯性肥胖判定采用WHO推荐的NCHS标准，按同性别、身高判定标准。体重超过相应标准的20%〜29%为轻度肥胖，超过30%〜49%为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖；除外内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖［4］。儿童单纯性肥胖症发生的原因:胎内因索研究显示，出生体重过重是儿童肥胖发生的一个危险因索。因为个体在胎儿后期，脂肪细胞的数量和体积的增加是一生中最快的，且脂肪细胞一旦形成则不会消失［5］,小儿出生体重与孕妇营养有关。如孕妇进食过多，特别是在孕

3、期后3个月，易发生胎儿过重并导致小儿肥胖。遗传因素肥胖有高度遗传性。通过调查发现，肥胖双亲的后代发生肥胖者约占70%〜80%,双亲之一肥胖，其后代发生肥胖者约占40%〜50%,正常双亲的后代发生肥胖者约10%〜14%,提示肥胖的家族性发生和多基因遗传有关。近年来肥胖基因(obesegene,ob基因)及其产物Leptin(瘦素)的发现也证实，遗传在肥胖发生屮起一定作用⑹。喂养方式高热量喂养，过早地添加辅食等行为都可以大量增加肥胖的发生率。另外，婴儿期母乳喂养者长大后肥胖的发生率较低，母乳喂养3个月以上的婴儿到4〜6岁吋肥胖的发生率仅为人工喂养及母乳喂养3个月以下婴

4、儿的1/3〜1/2［7］。饮食因素单纯性肥胖小儿都有不良饮食习惯，通过调查发现，肥胖儿大多饮食量较大，尤其是高糖、高脂肪饮食，爱吃甜食及油腻食物，如肉及油炸食品(麦当劳、肯德基等)。除进食多外，进食速度也非常快，这样往往饱腹的感觉未及吋产生，而吃的食量已不少，但无饱感，还继续进食，造成进食过量，同时肥胖小儿有厌食、挑食等不良习惯，不爱吃蔬菜水果，造成饮食结构不合理，同时肥胖小儿有进食不规律的习惯，爱吃零食、冷食，非饥饿状态下进食，造成体内能量过剩，引起肥胖。运动习惯及心理因素肥胖儿往往活动量少，他们在室内静坐和看电视的时间比正常儿童多。有研究表明，儿童看电视的吋间

5、与肥胖的发生率呈正相关［8］,由于超重，各个器官负担重，尤其是心肺功能更加明显，稍微运动呼吸心率就会加速，使他们易疲劳，睡眠吋间比正常儿童多，活动量少及肥胖易形成恶性循环，越胖越不爱动，越不爱动体重越易增加［9］。肥胖不仅对儿童健康和生命质量不利，而且影响儿童的心理行为，他们对运动往往缺乏主动性和自信心，和正常儿童相比，肥胖儿有一定的心理压力，自卑感明显，交往欠佳，有较多的焦虑情绪如神经质、紧张及易担心等，这些均对肥胖的发生起促进作用。儿童单纯性肥胖症对身体的危害：高血压肥胖在高血压的维持中起着重要作用，肥胖儿的脂肪大量增加，使组织中血管床增加，血液循环量以及心搏

6、出量增加，心脏负荷加重，左心室肥厚，血压上升，人口统计表明，人体脂肪增加10%,收缩压和舒张压上升分别为0.8kPa(6mmHg)和0.5kPa(4mmHg)［10］。冠心病幼年时期的肥胖症可延续到成年期，高血压和肥胖症在冠心病发牛中起重要作用，肥胖儿在幼年时期就存在着动脉粥样硬化的病理改变基础，动脉粥样硬化的病理改变进展极为缓慢，明显的病变多见于成年人，但症状多在老年期才出现，所以小儿肥胖是冠心病发生发展的隐患。肥胖症与心肺功能的关系肥胖儿由于体重增加，加重了心脏和肺的负担，使心肌收缩力增强，心率增快，肺通气增加，吋间长了导致心肺功能障碍，特别是在患呼吸系统疾病

7、时，易发生心衰和呼衰，同吋肥胖儿易发生通气不良综合征。脂肪肝肥胖儿由于摄入营养过剩，供给能量超过少体的消耗，多余的能量转化为脂肪储存在体内，肥胖儿脂蛋口酶的活性减低，脂代谢紊乱，使血中甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋口、游离脂肪酸水平增高，肝脏内大量甘油三酯堆积而导致肝脏脂肪变性，形成脂肪肝,产生一系列病理生理变化。对免疫系统影响肥胖儿由于糖、脂肪、蛋口质代谢紊乱，机体内各种微量元素之间的平衡失调，可导致机体免疫功能下降，增加了感染及潜在感染的机会。糖尿病由于肥胖儿存在着糖代谢异常、病毒感染或其他因子触发易感者产牛由细胞免疫和体液免疫都参与的自身免疫过程，最终破坏了

8、胰岛B细胞