反馈式健康教育用于脑卒中后抑郁治疗的效果观察

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1、反馈式健康教育用于脑卒中后抑郁治疗的效果观察［摘要］目的探讨反馈式健康教育用于脑卒中后抑郁治疗的效果观察。方法60例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组;阳对照组，观察组采用反馈式健康教育实施心理干预，对照组采用常规心理护理，使用汉密尔顿抑郁量表、日常生活活动能力量表、Barthel指数以及领悟社会支持量表评价干预前后效果。结果干预8周后，与对照组比较，观察组HAMD评分显著降低、BT评分明显升高，领悟社会支持系统评价3项支持得分明显升高。结论反馈式健康教育可显著改善患者抑郁状态，提高日常生活能力，增加个体满意度。［关键词］反馈式健康教育；心理干预；脑卒中后抑郁中图分类号：R7

2、43.3文献标识码：B文章编号：1009-816XD3-0240-03doi：10.3969/j.issn.l009-816x.2017.03.30脑卒中后抑郁是发生在脑卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂性情感障碍性疾病，是一种异常的负性情绪反应，也是脑卒中后常见且严重的并发症之一。有报道，PSD发病率高达50%左右，不仅影响患者的后续治疗，也使患者的生活质量严重下降。PSD可带来多种不良后果，包括削弱康复效果、延长住院时间和增加死亡等，是制约患者社会功能康复和生活质量改善的重要因素。Teach-back教育法是一种有效的健康教育方法，通过让患者用自己的语言复述

3、护理人员提供的信息，然后护理人员进行反复核实和澄清，最后确保患者真正掌握。该方法的应用在国内尚处于起步阶段。本研究将反馈式教育方法应用于PSD治疗护理中，取得了较好效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2013年6月至2014年9月我院确诊PSD患者60例。入组标准：符合脑卒中诊断标准及抑郁诊断标准；能够独立回答问题；患者知情同意。排除标准：合并其他躯体疾病；有明确的精神类疾病史者；不能配合回答问题者。随机分为观察组与对照组，观察组予反馈式健康教育实施心理治疗，对照组给予常规心理护理，两组一般资料比较差异无统计学意义，见表1。1.2干预方法：对照组实施常规心理护

4、理，由护士运用心理学知识，采用科学的方法、恰当的语言、温和的态度针对患者存在的心理问题采取干预措施，如疏导式、倾听式帮忙患者，缓解患者心理不适感，帮助患者摆脱困难，树立战胜疾病的信心，主要是以解决患者现存的心理问题而采用干预措施。观察组患者采取在常令心理护理的基础上实施反馈式健康教育，每周1〜2次，每次20〜30分钟，持续8周。住院期间进行面对面干预，患者出院后，主要采用电话干预。反馈式健康教育由神经内科医师、护理团队、心理医师、康复师、营养师等组成的多学科团队执行。由神经内科主管患者的医师和责任护士召集进行多学科会诊，共同讨论制定反馈式健康教育方案。患者住院期间的责任护

5、士作为反馈式健康教育的主要实施者，对患者实施系统、全面、连续性的评估，获取患者反馈信息，并根据反馈信息调整健康教育计划及方案。反馈式健康教育方案共分三部分：入院初期：责任护士完成患者基本资料、抑郁和认知功能评估工作，普及脑卒中及相关并发症等知识，取得评价信任，建立良好护患关系。治疗阶段，多学科联合干预方法：向患者介绍心理干预治疗团队的成员，并告知其干预方案具体内容：①患者记录积极向上的日记；要求患者在每晚入睡前，采用笔述或者录音的方式记录当天自己认为进展顺利或者与前比较有进步的事情。责任护士认真阅读、聆听后，次日下午给予患者反馈，以鼓励和建议为主，注意沟通技巧，以增强患者

6、的信心，减少负性情绪的发生为主导；②鼓励患者充分意识到自身优势：每周三下午举办一次病友聚会，聚会由责任护士负责安排，神经内科主管医师、康复师、心理师参与。有音乐会、轻松运动会、读书交流会等，根据每个人自身的特点，鼓励患者发挥每个人的优势，克服身体的障碍，积极参与活动。活动结束后由患者向团队人员反馈活动心得、收获以及对下次活动的建议；③促进患者充分认识到疾病的进程及预后，提前预警；多学科团队中，责任护士对患者及家属进行脑卒中相关的知识宣教，让患者了解出现疾病相关的症状的原因以及应该如何最大程度的减少这种症状对日常生活的影响。护士宣教相关知识后，由患者及家属进行复述，减少因知

7、识缺乏而产生的负性情绪。适应阶段：根据患者反馈的信息，及时对患者的日常饮食及生活习惯进行相应的指导；提供有关书面信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；针对目前国际上脑卒中研宄的新进展，对患者进行简单易懂的宣教工作，并对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，让患者积极参与对其治疗方案的制定，并及时根据反馈意见进行修正。出院后采用电话回访的形式对患者进行宣教、听取反馈、再评估、再宣教。1.3评价方法：干预前后，使用汉密尔顿抑郁量表、日常生活活动能力量表、Barthel指数、领悟社会支持量表对患者