路优泰治疗脑卒中后抑郁疗效观察

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1、路优泰治疗脑卒中后抑郁疗效观察【摘要】目的观察路优泰治疗PSD治疗效果和不良反应及其对患者神经功能的康复及治疗结果的影响。方法78例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组给予路优泰300mg口服,3次/d,对照组不予药物干预,2个月后进行疗效评价。治疗前后用HAMD量表、BartheI指数量表及神经功能缺损量表(CSS)检测,并观察疗效和不良反应。结果治疗组抑郁改善状况及神经功能的康复明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),有可比性。�1.3PSD诊断标准全部病例符合全国第四届脑血管病学术会议提出的脑卒中诊断标准,也符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断

2、标准,两组病例都经头颅CT或MRI证实,Hamilton抑郁量表(HAMD)测定总分>17分,日常生活BartheI指数量表指数>75分。�1.4试验药物及方法�1.4.1试验药物路优泰(圣.约翰草的提取物)。�1.4.2治疗方法两组病例均给予脑血管病的常规治疗和心理治疗,严重睡眠障碍者可同时应用舒乐安定。治疗组同时给予路优泰300mg口服,3次/d。�1.5疗效评定�1.5.1采用HAMD抑郁量表,日常生活BartheI6指数量表,神经功能损伤量表(CSS)于治疗前及治疗后2、4、6、8周末,进行量表检测,治疗期间监测血、尿常规,肝、肾功能,和心电图等实验室检查。�1.5.2统计学处理结果

3、用x±s,治疗前后及组间比较行t检验。�2结果�2.1两组治疗前后HAMD评分治疗组治疗后HAMD评分较治疗前显著下降,并且随治疗时间延长逐步下降,提示路优泰有明显的抗抑郁作用。见表1。�表1注:组间比较,P<0.01�2.2治疗2个月后,治疗组、对照组神经功能缺损评分均有所下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。�表22.3治疗2个月后对治疗组、对照组评定结果,路优泰组显效率(痊愈+显效)为89.3%,明显高于对照组的28.7%(P<0.05)。�2.4不良反应路优泰治疗中出现8例口干,2例便秘,4例失眠,继续用药后自行消失。未发现血、尿常规、肝功及肾功障碍等明显不良反应。

4、3讨论6PSD被认为是脑卒中后最常见和最重要的神经精神并发症,有文献报道发生率在25%~60%,主要临床症状表现为情绪低落、兴趣减退或丧失、焦虑、睡眠障碍、绝望、自责自备、重者有自杀倾向,严重影响患者康复和神经功能的恢复。按原发性内源性机制解释,PSD是脑损伤直接作用的结果[1],脑卒中后脑损伤破坏了脑干与皮质联系的单胺如5�羟色胺(5�HT)能神经元和肾上腺素能神经元及其传导通路,导致脑内单胺神经递质减少而诱发抑郁。很多学者致力于研究病损部位与PSD的关系,发现左半球脑卒中比右半球及脑干部位脑卒中更易发生抑郁;左半球又以邻近额极的脑卒中损害更易发生抑郁[2,3]。另外,有学者对169位患者

5、进行分析发现病灶累及脑干、丘脑、基底神经节和大脑皮质,影响区域内的5�羟色胺能和去甲肾上腺素能神经通路,才可使去甲肾上腺素和5�羟色胺含量下降而导致抑郁[4]。PSD患者伴发认知功能下降比脑卒中后非抑郁患者明显,特别是左半球损伤的患者[5]。目前,国内外对脑卒中后抑郁的关注越来越多,抗抑郁药物不仅有效治疗抑郁,而目阻止脑细胞死亡和促进与记忆相关区域脑的神经再生[6]。抗抑郁治疗使PSD患者抑郁改善,使患者ADL能力有明显提高[7]。路优泰是一种新型的抗抑郁药,其有效成分为贯叶金丝桃素和黄酮类化合物。对5�6羟色胺,去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA)的再摄取均有明显的抑制作用,能够同时非特异

6、地抑制单胺类神经递质的重吸收,对中枢神经系统有激活松弛的作用,除明显改善抑郁症患者情绪外,还有抗焦虑和烦燥不安的作用,它主要通过非特异竞争性抑制5�HT、NE和DA的重吸收,使突触间隙神经递质的浓度增加,下调突触前膜肾上腺素能受体密度,抑制单胺氧化酶A、B的活性及调节丘脑�垂体�肾上腺轴作用等起到抗抑郁的作用[8]。从临床观察中发现,路优泰又可增加退黑激素的生成,有效改善患者睡眠质量,亦有利于疾病的恢复。本文资料显示,在患者常规治疗基础上使用路优泰取得良好效果。对照常规内科治疗,应用路优泰治疗的PSD患者HAMD评分及神经功能缺损评分均获得明显下降,显效和有效患者的比例明显提高,治疗组显效率

7、(痊愈+显效)为89.3%,明显高于对照组的28.7%,两组比较有显著差异(P<0.05)。而且使用后无明显的不良反应,初步显示PSD使用路优泰的治疗效果优于一般常规内科治疗。路优泰治疗PSD疗效可靠、不良反应小,有促进神经功能康复的作用。�参考文献�[1]BebloT,WalleschC,Herrmann.Thecrucialroleoffrontostriatalcircuitsfordepressive