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1、路优泰治疗青少年抑郁症疗效观察【摘要】口的研究路优泰对抗青少年抑郁症的作用。方法将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例，采用汉密尔顿抑郁量表评价2组治疗后的症状改善。结果路优泰治疗组疗效83%,对照组疗效70%(P<：0.01),2组间差异有统计学意义(P<：0.05)。结论路优泰治疗青少年抑郁症疗效显著。【关键词】路优泰;抑郁症；青少年近年来多种原因使得青少年抑郁症有逐渐增多的趋势，而抑郁性精神障碍被视为一种致残性精神疾病，有报道称患病率为4%〜8%[1]。现将我院200708-200812路优泰治疗的抑郁症病例与普通治疗作对照，报告如下。1资料与方法1.1病例选择与分
2、组200708〜200812我院神经内科住院或门诊青少年抑郁症患者81例均符合CCMD3中抑郁症的诊断标准[2],汉密尔顿抑郁量表17项评分>18分，年龄13〜27岁,全部为初、高中及大学在校学生，随机分为治疗组和对照组。治疗组41例，男20例，女21例,平均年龄(17.0±6.4)岁,平均病程(10.2±6.8)个月。对照组40例，男20例,女20例，平均(16.3±7.8)岁,平均病程(11.4±7.0)个月。2组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法治疗组服用路优泰300mg/次，3次/d;对照组采用维生素、谷维素等对症治疗，2组均治疗8周。1.3疗效
3、观察采用汉密尔顿抑郁量表在治疗2、4、8周评定,以HAMD减分率计算。(1)痊愈：HAMD减分率275%;(2)显著进步：HAMD减分率250%;(3)进步：HAMD减分率$30%;(4)无效：HAMD减分率<30%o2结果2组治疗前后HAMD评分和疗效比较见表1、2。表12组治疗前后HAMI)评分比较与治疗前比较，探P<0.01表1示，2组HAMD评分治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.01),2组间治疗前差异无统计学意义(P>：0.05)o治疗组在治疗后第2周即比治疗前显著下降(P<0.01),而对照组在第4周末比治疗前显著下降(P<0.01),
4、2组在2、4、8周评分相比差异均有统计学意义(P<0.01)o表22组疗效比较3讨论研究表明，脑内神经递质5轻色胺(5hydroxyptamine,5HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和多巴胺(dopamine,DA)能系统功能减弱可引起抑郁症⑶。木研究所采用路优泰抗抑郁的关键成分为金丝桃素和贯叶金丝桃素，贯叶金丝桃素可显著提高细胞内Na+浓度，抑制突触休对5HT、NE和IM的摄取，且均有相同的亲和力，而金丝桃素不仅能提高脑内5HT、DA和NE的水平，而且能提高y氨基丁酸(GABA)水平。路优泰主要的药理机制：(1)路优泰能同时非特异、竞争性地抑制5HT、N
5、E、DA重吸收泵对三者的重吸收，使突触间隙3种神经递质的浓度增加，起到抗抑郁作用，贯叶金丝桃素是起主要作用的成分。(2)下调突触前膜B2肾上腺素能受体密度，使3种神经递质在突触前膜与B2肾上腺素能受体结合的机会减少，即3种神经递质在突触前膜的重吸收减少,反馈性地增加3种神经递质的合成与释放，最终导致3种神经递质在突触间隙的浓度增加,起到了抗抑郁的作用［4］。(3)路优泰对单胺氧化酶A、B有较弱的抑制作用，从而抑制3种神经递质被过多的破坏，相对增加了突触间隙3种神经递质的浓度的增加,起到了抗抑郁的作用［5］。此外，路优泰还能调节下丘脑垂体肾上腺轴(HPA)、下丘脑垂体甲状腺(HPT)轴，增
6、加夜间褪黑激素的生成，有效改善抑郁患者睡眠质量，有效提高抑郁症患者的认知功能［6］o因此路优泰治疗抑郁症效果确切,并且具有一定的抗焦虑作用，且不良反应发生率低，很少出现类似传统抗抑郁药物的抗胆碱能、拟交感、心血管系统的不良反应。此通过本研究，证明了路优泰对抗青少年抑郁症疗效确切，可作为临床首选的治疗药物。【参考文献】[1]SharpSC,HellingJA.Efficacyandsafetyofseiectiveserotoninreuptakeinhibitorsinthedepressioninchildrenandadolescents[J]・ClinDrugInvest,2006
7、,26(5):2472255.[2]沈渔邨•精神病学[M]•第4版•北京:人民卫生出版社，2005：436437.[3]LaakmannG,SchuleC,BaghaiT,eta1.ST.JohnpsWortinmildtomoderatedepression:therelevaneeofhyperforinfortheclinicalefficacy[J]・PharmanCopsychiat,2004,31(Suppl1):545
