前瞻护理干预对胸腰椎压缩骨折术后患者便秘影响

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1、前瞻护理干预对胸腰椎压缩骨折术后患者便秘影响【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0272—01胸腰椎压缩骨折是骨伤科常见病、多发病，便秘是胸腰椎骨折后常见的并发症。由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便中的有害物质及产生的毒素会引起腹痛、腹胀、头痛、乏力、口苦、食欲不振、舌苔变厚等全身症状［1］。我科在2012年2月〜2013年2月对66例胸腰椎骨折术后便秘病人，一组为常规护理组，另一组采取预防性护理干预，观察两组便秘发生情况。汇报如下：1资料和方法1.1临床治疗共66例病人，随机分为常规护理组和

2、前瞻性护理干预组各33例。常规护理组男19例，女14例，年龄25-75岁，平均54.96岁，前瞻性护理组男21例，女12例，年龄23-80岁，平均54.6岁。术后住院时间为14〜25天。两组患者手术时麻醉方式均为全身麻醉。66例患者既往均无胃肠道疾病，无便秘史。术前常规禁食、禁饮。住院期间66例患者均不同程度发生便秘。两组患者均符合便秘的诊断标准。两组患者在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1常规护理组：给予骨科常规护理，由责任护士每日询问患者大便情况，如出现便秘给予开塞露1-2支(20-40ml)

3、通便。根据医嘱给予番泻叶10g令服或口服酚酞lOOmg2次/d，以上方法不能解除给予灌肠或戴手套取出干结大便。1.2.2护理干预组1.2.2.1健康教育对病人进行便秘知识的宣教，使其了解便秘发生的原因和危害，了解预防便秘的方法和意义，增强病人主动防治便秘的意识。1.2.2.2心理护理与病人进行充分沟通，建立良好的护患关系，掌握病人的心理状态，给予针对性的心理护理和心理疏导，缓解病人的紧张、焦虑、孤独、抑郁等负面情绪，增强病人的信心和安全感，增强病人对治疗和护理的依从性1.2.2.3饮食指导鼓励和督促病人合理饮食，除了必要的营养，还要尽量多食

4、含纤维素高的食物，如香蕉、甘薯、韭菜等，适当服用柠檬水、橘子汁和鲜梨汁，以促进肠道蠕动和排便。保证每天1000mL-2⑻OmL的饮水量，保持肠道内有足够的水分，迗到软化大便，润滑肠道，利于大便通畅。勿食用辛辣刺激性食物。1.2.2.4腹部按摩及热敷按摩腹部可促进排便由护士或病人自己进行按摩：双手重叠，以掌根着力，根据结肠走向按摩腹部，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠顺时针方向反复进行按摩循环，每天2次或3次，每次按摩15分钟，按摩后湿热毛巾湿敷腹部，15-30分钟，以改善结肠血液循环，增强结肠蠕动能力，利于大便排出。1.2.2.5排便训练

5、鼓励和训练床上排便，并培养病人形成定时排便的良好习惯。每日早餐后进行排便训练，通过胃-结肠反射帮助建立排便习惯；训练过程中通过双手压腹和咳嗽等动作，增加腹腔压力，促进大便排出。1.2.2.6床上活动指导病人在床上进行适当的运动，适当进行增加腹肌、膈肌等协助排便肌肉力量的训练，通过主动运动和被动运动相结合，促进肠蠕动，促进病人自主排便。1.3观察指标观察并记录两组患者便秘发生情况。1.4统计学方法使用卡方检验2结果治疗组发生便秘28例，发生率84.8%，对照组发生便秘5例，发生率15.2%，组间比较，差异有统计学意义（P