剖宫产围手术期预防性应用抗菌素的效果分析

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1、剖宫产围手术期预防性应用抗菌素的效果分析廖龙先（平乐县妇幼保健院广丙平乐542400）【摘要】目的：研究并分析剖宫产围手术期预防性使用抗菌素效果。方法：选取2012年9月至2014年9月在我木院行剖腹产324例产妇，将其分为A组（术前用药）以及B组（术后用药），每组162例。A组在手术前2小时内或者麻醉开始时行4克头孢噻肟钠静脉滴注，持续用药3d;而B组在术后回到病房开始给药，其持续时间为7d。对两组患者平均住院天数、切口感染率以及术后病率实行观察。结果：A组在剖宫产手术后平均住院天数、切口感染率以及术后病率要好于

2、B组（P<0.05）。结论：剖宫产围手术期预防性使用抗菌素可有效缩短术后住院天数、减少手术切口感染率，也为患者家庭节约了就医费用，值得在临床中推广。【关键词】抗菌素；剖宫产；围手术期【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0159-02随着社会进步以及现代医学发展，实行剖宫产人数也在逐渐增多。在剖宫产围手术期中最常用药品之一就是抗菌素，使用抗菌素是否合理对手术效果有直接影响［1］。所以，对围手术期抗菌素正确使用掌握有重大意义。合理运用抗菌素可以让术后感染率降低，进而避免

3、了发生严重性感染［2］。因为宫颈内核阴道内寄生了大量条件致病菌，通常选取子宫下段剖宫产切口以及宫颈与阴道接近，再加上手术会有暴露以及损伤，让术后更加容易出现感染情况。就算是择期性剖腹产，也会有一部分在术后发生感染，这些主要是上行性内源菌造成混合性感染［3］。临床常规用药方式一般是在手术结束后回到病房给予抗菌素在静脉滴注，此次对木院实行了剖宫产围手术期预防性运用抗菌素，取得效果较为良好。将围手术期预防性用药情况和常规术后给药情况实行对比，具体报告如下：1.资料和方法1.1一般资料此次324例产妇均为本院2013年9月

4、至2014年9月所收治，将其分为A组(术前用药)和B组(术后用药)，每组162例。A组产妇中，130例为急诊手术，32例为择期手术，年龄19〜40岁，平均年龄为(27.24±2.55)岁，孕周36〜45周，平均(41.24±2.36)周，手术持续时间为1〜4小吋，平均(2.68±0.52)小时，剖宫产指征：98例头盆不称，15例妊高征，21例胎儿宫内窘迫，14例妊娠合并症，4例前置胎盘，1例胎盘早剥，9例社会因素。B组产妇中，127例为急诊手术，35例为择期手术，年龄20〜

5、39岁，平均年龄(28.65±2.73)岁，孕周37〜44周，平均(40.25±1.97)周，手术持续时间为1〜3小时，平均(1.97±1.06)小时，剖宫产指征：82例头盆不称，13例妊高征，17例胎儿宫内窘迫，21例妊娠合并症，3例前置胎盘，2例胎盘早剥，24例社会因素。对比两组患者一般资料，差异没奋统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法A组在手术前2小时内或者麻醉开始时行4g头孢噻肟钠静脉滴注，并且在半小吋内滴完，1天1次，持续2天过后方可停药。而B组在手

6、术结束后回到病房开始给予，用法、剂量和A组一致，持续7d静滴直至体温恢复为正常水准，伤U拆线并iL出院后可停止药物。1.3指标观察1术后病率：手术后1〜10d之内，体温多次超过或达到38°以上，没冇其他感染情况；2切UI感染数；3平均住院天数。1.4数据处理使用SPSSI8.0统计学软件进行处理。检测结果用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。2.结果A组实行剖宫产手术后病率为，出现腹壁切UI感染，但是子宫没有压痛，外

7、周血白细胞为轻度升高(ll×109/L),出现切UI感染有1例，且子宫压痛较为明显，外周血闩细胞明显升高(〉15×109/L),平均住院天数是8.3±1.76d。两组切UI感染病例均把切UI分泌物取出，然后送至检验室作细菌培养，其结果是1株大肠埃希菌，1株嗜水气单细菌，通过药敏试验可以得出头孢噻肟钠对以上菌株均冇敏感。对比两组术后情况，详情见表1。1.讨论剖宫产手术属于II类手术，会冇一定细菌感染，所以使用抗菌素来预防感染是必不可少，尤其是对于部分已具有潜在感染因素产妇，比如合

8、并心脏病以及糖尿病、重度妊高征、术后和术前出血、禅城异常、胎膜早破、羊水重度污染、多次肛门以及阴道操作等，均会增加术后感染几率［4】。此次研究对术后抗菌素使用率为100%，而葡萄球菌、厌氧菌、大肠埃希菌、B族链球菌为主要致病菌。相关报道有说明，当前在医院中优势杆菌前三位奋铜绿假单细菌、大肠埃希菌以及金萸色葡萄球菌［5】。这些细菌对临床常用抗菌素耐药率高达50