单纯性甲状腺肿患者的护理张艳春杨玉辉孙巍于淼齐伟

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1、单纯性甲状腺肿患者的护理张艳春杨玉辉孙巍于淼齐伟张艳春杨玉辉孙巍于淼齐伟（黑龙江省医院150000）【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0260-02【摘要】目的讨论单纯性甲状腺肿患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论指导患者摄入碘盐和含碘丰富的食物如海带、紫菜等。【关键词】单纯性甲状腺肿护理甲状腺肿是指甲状腺体积和形态増大，是引起地方性甲状腺肿物质或因先天性甲状腺素合成酶缺陷等原因所致的甲状腺代偿性肿大。甲状腺肿患病率低,受检查方法和评价标准的影响。诊断标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g,视诊

2、和扪诊均可触及甲状腺时，称甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿。【病因和发病机制】碘缺乏或碘相对不足：缺腆是引起地方性甲状腺肿的主要原因，但是过多摄碘也可阻碍碘的有机化，使甲状腺素合成发生障碍，引起甲状腺肿人。经期妇女、青春发育期、妊娠、哺乳等因碘相对不足也可导致本病。摄入致甲状腺肿的物质过多：过多摄人某些含硫氰酸盐的食物，如G菜、大豆、萝卜等，或其他（如磺胺类、过氰酸钾、硫脲类等）具有抑制甲状腺素合成的药物，都可引起甲状腺肿大。先天性甲状腺素合成障碍：患者体内缺乏某些酶影响甲状腺素的合成。各种原因导致患者甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌増加，刺激甲状腺滤泡上皮

3、细胞增生，形成新的滤泡，随着滤泡数目增多，甲状腺体积増大，出现甲状腺肿。遗传因素的作用：流行病学家系研究及双胞胎研究结果，提示遗传易患性在某些单纯性甲状腺肿的发病屮起作用。研宂显示某些细胞因子和生长因子促进或介导非毒性甲状腺肿的形成。【病理】单纯性甲状腺肿的甲状腺组织学改变因病因或病期不同有不同差异。早期甲状腺呈弥漫性轻或中度增生肿大、腺细胞肥大、血管增多，但保持原来轮廓不变。久病或病变反复缓解与加重，甲状腺组织则出现不规则的再生与增生，从而形成结节。【主要护理问题】1.自我形象紊乱与甲状腺肿大有关。2.焦虑或恐惧与甲状腺激素分泌过多、对术前准备、手术治疗和预后等

4、缺乏了解有关。3.营养失调：低于机体需要量与高代谢状态有关。4.潜在并发症呼吸闲难和窒息。【护理0标】(1＞患者能维持正常的代谢和生活。(2)患者能正确对待身体外表的改变。【护理措施】(一)病情观察(1)了解患者甲状腺肿大的程度、质地及有无伴随压迫症状，如声音嘶哑、呼吸闲难、吞咽困难、面部肿胀等，如患者出现肿胀压迫症状要立即通知医生，以便及时手术。(2)观察患者的情绪变化。(3)了解患者药物治疗情况，向患者讲解本病相关知识，了解其以往进食药物或食物的种类，以便判断甲状腺肿大的原因。(二)心理护理(1＞尊重和关心患者，鼓励患者表达心理感受，接受患者交谈中所呈现的焦虑

5、和失落，使患者在表达感受的同吋获得情感上的支持。(2)确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，进行相关知识宣教，鼓励患者正确对待。(2)动员患者的社会支持系统，说服患者的泉戚朋友体谅和关心患者，不要过多关注患者甲状腺肿大部位，鼓励患者与周边人的交往沟通，鼓励患者参加正常的社会交往活动。(3)指导患者改善身体外观，如衣着合体和恰当的修饰等。(一)相关治疗的配合和护理单纯性甲状腺治疗的目的有三：减轻局部压迫症状。防止甲状腺肿加重。美容。艽治疗方案主要取决于病因。甲状腺轻度肿大ii无局部压迫症状者，可定期门诊随访。1.补碘治疗的护理(1)指导患者摄入碘

6、盐和含碘丰富的食物如海带、紫菜等。(2)服用碘剂时用吸管，用凉开水冲服，避免水温过高。(3)碘剂要避光保存。2.口服甲状腺素制剂常用药有左甲状腺素钠和甲状腺片。(1)坚持服用可使甲状腺肿明显缩小或消失，但停药后可复发，故应长期使用。(2)老年人强调从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量，以免心脏负荷加重。⑶注意服用吋间和剂量准确。3.甲状腺手术治疗的护理单纯性甲状腺肿手术不作为首选治疗手段。(1)术前护理1｝协助完善术前检查。2)指导患者体位训练。3)心理护理减轻焦虑。(2＞术后护理1)体位：半卧位或头高卧位。2)饮食：清淡易消化饮食。3＞观察并发症：局部出血、神经损伤

7、等。4＞复查甲状腺功能：术后甲低的发生主要依赖甲状腺切除的程度。术后可给甲状腺激素治疗，防止甲状腺肿复发。(一)疾病相关知识宣教：向患者讲解碘与本病的关系，强调使用加碘盐的重要性，特别是妊娠、哺乳、青春期发育者，应多进食含碘丰富的食品以满足机体的需要.并告知患者生理性甲状腺肿大属于暂时的生理现象，一般不需特殊治疗，常在成人或妊娠、哺乳期后自行缩小。参考文献[1】李顺兰.甲状腺手术的护理⑴.军医进修学院学报,2007,2(6):96.