欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:28308259
大小:72.50 KB
页数:6页
时间:2018-12-09
《胎位异常患者的护理孙艳玲》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胎位异常患者的护理孙艳玲孙艳玲(大兴安岭地IX松岭IX劲松镇卫生院165014)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0257-02【摘要】目的讨论胎位异常患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论加强孕期保健,做好产前检查,及时发现臀位,妊娠30周后仍为臀位应及时矫正。【关键词】胎位异常护理1.臀位臀位指胎儿以臀部、下肢为先露,是最常见的异常胎位,占足月分娩的3%〜4%。根据胎儿双下肢所取姿势的不同有单纯臀位(腿直臀位)、完全臀位(混合臀位)、不完全臀先露(足位或膝位)。胎臀分娩时
2、由于臀部先娩出,对产道的扩张不充分,后出头较困难,加之易发生脐带脱垂,致使围生儿死亡率较枕先露高3〜8倍。护理评估健康史/致病因素评估产前检查情况,孕妇可能有羊水过多、腹壁松弛、前置胎盘、骨盆狭窄等,是否合并胎儿畸形。产前B超检查结果,可判断臀位的类型、估计胎儿大小,帮助决定分娩方式。身体状况腹部检查:子宫呈纵椭圆形,子宫底为硬而圆的胎头,子宫下段为软而不规则的胎臀,胎心在脐上方一侧听得最清楚。肛门或阴道检查:盆腔空虚,触及胎臀、胎足或外生殖器及肛门。注意有无脐带前置、脐带脱垂。对母儿的影响:由于先露不规则,易发生胎膜早破、宫缩乏力
3、、产程延长,易致产后出血及产褥感染;由于手术助产,易致软产道裂伤。胎膜早破致早产、脐带脱垂,胎儿窘迫、新生儿室息;手术助产使新生儿易发生产伤,可致颅内出血、臂丛祌经损伤、骨折等。护理诊断/医护合作性问题焦虑与担心胎儿及新生儿安危有关。有胎儿、新生儿受伤的危险与胎膜早破、脐带脱垂、手术助产有关。有母体受伤的危险与手术助产有关。潜在并发症产后出血、产褥感染。护理目标孕产妇情绪稳定,能够配合处理。妊娠异常胎位得到矫正。母儿无损伤发生,分娩结局良好。产后不发生并发症。护理措施孕期护理加强孕期保健,做好产前检査,及时发现臀位,妊娠30周后仍为
4、臀位应及吋矫正,方法有三种:胸膝卧位:让孕妇排空膀胱,松解裤带,双膝跪于床上,身体前俯,胸部尽量贴近床面,人腿与床面垂直。每天早晚各1次,每次15分钟,I周后复查。此方法主要是借助胎儿重心的改变,使胎臀退出骨盆腔,胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。外转胎位术:经上述矫正方法无效时,于妊娠32〜34周可行外转术。由于此方法可引起胎盘早剥、脐带缠绕、早产等严重并发症,故砬慎用。有条件者,应在B超监护下进行。提前入院待产孕妇应于预产期前I〜2周提前人院待产,以防意外情况出现,如胎膜早破、脐带脱垂等。分娩期护理临产初期应
5、根据产妇年龄、胎次、产次、骨盆大小、胎儿大小、先露类型、有无其他产科并发症及胎儿是否存活,综合分析、判断,确定分娩方式。阴道分娩病人的护理心理护理:向产妇及家属介绍臀位阴道分娩的临床经过,分析能成功经阴道分娩的条件和几率,耐心解答提出的问题,强调医患配合的重要性,消除病人的紧张情绪,减轻产妇及家属的焦虑,取得良好的支持和配合,使苏安全度过分娩期。治疗配合:嘱产妇左侧卧床休息,以保持良好的产力;少做肛查、不灌肠,避免胎膜早破;破膜后立即听胎心,并严密观察胎心变化,若出现胎心异常,应做阴道检査,了解有无脐带脱垂;宫口扩张至4〜5cm吋,
6、开始“堵”外阴,使阴道充分扩张;宫口近开全时应做好接产准备和新生儿抢救的准备;第二产程协助医生做好会阴侧切术、臀位助产术;胎儿娩出后立即检查有无损伤,肌内注射缩宫素或麦角新碱,防止产后出血。胎盘娩出后,及时检查并缝合产道损伤。产后给予抗生素预防感染。新生儿按手术产新生儿护理。护理评价孕期异常胎位是否得到矫正。孕产妇焦虑是否减轻,能否与医护配合。母儿有无损伤发生。产后冇无出血和感染。1.持续性枕横位、枕后位当胎头以枕横位或枕后位衔接,大多数分娩吋胎头可向前旋转90°〜135°,转成枕前位分娩。少数在分娩过程中,胎头不能
7、向前旋转,直到分娩后期,胎头的枕部仍然位于骨盆的侧方或后方,致使分娩发生闲难,称为持续性枕横位或枕后位。护理评估健康史/致病因素评估产前检查资料,常有骨盆异常、头盆不称、胎头俯屈不良、宫缩乏力。产程特点:常继发性宫缩乏力,导致产程延长,多在活跃期或第二产程;产妇宫U未开全出现过早使用腹压,使宫颈水肿;易发生产后出血、产褥感染、软产道损伤,胎儿窘迫、新生儿窒息。腹部检查:宫底可触及胎臀,胎背在母体的一侧偏后方,胎儿肢体可明显触及。胎心在母体偏外侧或胎儿肢体侧最清晰。肛门检査或阴道检査:盆腔空虚,枕横位吋矢状缝位于骨盆横径上,前囟在骨盆
8、的左侧,则为枕右横位,反之为枕左横位。枕后位吋矢状缝位于骨盆的斜径上,若后囟在骨盆的右后方,为枕右后位。若后囟在左后方,则为枕左后位。护理目标产妇安全度过分娩期,母儿结局良好,无分娩并发症发生。护理措施心理护理告知产妇及家属产程进展情
此文档下载收益归作者所有