胎位异常的护理论文

《胎位异常的护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎位异常的护理论文【摘要】胎位异常是造成难产的常见原因。胎头异常居多，有持续性枕横(后)位、面先露等。胎产式异常有臀先露和肩先露。【关键词】胎位异常护理(一)持续性枕后位(枕先露)胎头枕部直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后(横)位。病因1.骨盆异常。2.胎头俯屈不良。3.子宫收缩乏力及头盆不称，影响胎头内旋转易造成持续性枕后(横)位。临床表现与诊断1.临床表现胎头俯屈不良，胎儿枕骨直接压迫直肠，自觉肛门坠胀及便意感，产妇过早使用腹压.freelin，连做1周后复查。用激光照射至阴穴或外倒转术等方法矫正。2.分娩期根据产妇的年龄、胎次、

2、骨盆大小、胎儿大小、是否存活、臀位种类，于临产初期决定分娩方式。护理1.妊娠期同治疗措施。2.分娩期经阴道分娩或选择剖宫手术：(1)第一产程，侧卧，不宜下床活动，少做肛门检查，禁灌肠。一旦胎膜破裂，即听胎心，抬高床尾，并做肛门检查，了解有无脐带脱垂和宫口开大程度，密切观察产程进展和胎心。当阴道口看见胎足或胎臀时，消毒外阴，用手掌垫以无菌巾堵住阴道口，每隔10min听胎心1次，观察宫缩，防止胎儿窘迫和子宫破裂。(2)第二产程，导尿，排空膀胱。初产妇做会阴侧切，行臀助产术或臀牵引术。经产妇产力、产道无异常，胎儿较小，可自然分娩。(3)第三产程，胎盘娩出后即肌内注射宫缩剂，修

3、补软产道。止血、抗感染治疗。(4)选择剖富产术，应做好术前护理。(四)肩先露(横位)肩先露是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出。病因由于骨盆狭窄、前置胎盘或胎儿活动范围过大等原因造成胎头衔接受阻。临床表现与诊断1.临床表现胎先露部为胎肩时，易发生富缩乏力、胎膜早破。破膜后胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。子宫呈横椭圆形，子宫底高度较妊娠周数低，耻骨联合上方空虚，在母体腹部一侧可触及胎头，胎心在脐周两旁最清楚。2.腹部检查子宫呈横椭圆形，宫底高度低于妊娠周数。治疗1.妊娠期妊娠后期发现横位，可采用膝胸卧位，外倒转术等方法

4、转成头先露，并包扎腹部以固定胎头。如转位不成功，提前住院待产，决定分娩方式。2.分娩期根据产次、骨盆大小、胎儿大小、有无畸形、是否存活、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、羊水多少、是否破膜、有无感染及先兆子宫破裂等情况，决定处理方法。3.胎儿已死无先兆子宫破裂征象，在全麻下行断头术或碎胎术。护理1.妊娠期防止多产，加强产前检查，发现横位立即予以纠正，处理同臀位护理要点。2.分娩期(1)经产妇有难产史或其他产科指征、初产妇横位、胎儿存活考虑行剖宫产术，做好术前准备。(2)经阴道分娩，行外倒转术，做好心理护理，消除恐惧心理。行内倒转术，做好术前、术中护理。产后即常规探查宫腔、软产道

5、。如有血尿，留置尿管，防止生殖道瘘。防止出血及感染。