葡萄胎患者的护理孙艳玲

《葡萄胎患者的护理孙艳玲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、葡萄胎患者的护理孙艳玲孙艳玲(大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院165014)R473.71B1672-5085(2013)12-0262-02目的讨论葡萄胎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论密切观察病人牛.命体征，观察腹痛及阴道流血情况。【关键词】葡萄胎护理葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞过度增生，绒毛变成犬小不等的半透明水泡，相连成串，形似葡萄而得名，乂称水泡状胎块。因其病变局限于子宫腔内，属于良性滋养细胞疾病，可发生在生育期任何年龄。其主要病理变化是:绒毛上皮细胞增生；绒毛间质水肿；绒毛间质内血管消失。由于绒毛失去吸收营养的功能，致使胚胎早期死亡，并自溶吸收而消

2、失。由于滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵泡过度黄素化，形成卵巢黄素囊肿。绝大部分为完全性葡萄胎，少部分为部分性葡萄胎。一、葡萄胎1.护理评估健康史/致病因素葡萄胎的病因至今未明，目前认为其发生与染色体变异、营养状况、年龄、种族等因素有关。应询问病人的年龄、生育史、孕产史及既往史，尤其是曾患滋养细胞疾病的病史及时间，并了解其营养状况等。身体状况症状评估停经后阴道流血：多数病人于停经后发生不规则、间断性阴道流血，量时多时少，开始多为暗红色、少量，反复发生，逐渐增多，可伴随水泡样组织排出。大量出血可致失血性休克，反复长时间流血可引起贫血和感染。应重点询问阴道流血的次

3、数、量、颜色，流血量多或持续时间较长的病人，应询问有无头晕、心悸等不适。妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象：部分病人妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象出现较早，并iL较重，持续吋间较长。腹痛：阴道流血前病人可出现阵发性腹部隐痛，如卵巢囊肿蒂扭转或破裂可发生急性腹痛。护理体检：子宫大于停经月份而扪不到胎体、听不见胎心。有吋可扪及一侧或两侧卵巢呈囊性增大。注意测量血压，观察有无贫血貌及水肿。心理社会状况病人及其家属会为今后能否生育正常孩子而担忧，且害怕恶变。辅助检查绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：血、尿中HCG量高于正常妊娠，B-HCG测定具有特异性。B超检査：宫腔内无妊娠囊，无

4、胎儿结构及胎心搏动。宫腔内见“落雪状”图像是葡萄胎的特异性征像。1.护理诊断/医护合作性问题焦虑与枳心疾病的预后不良有关。知识缺乏缺乏疾病的信息及随访知识。组织灌注量不足与阴道反复流血或大出血有关。冇感染的危险与反复阴道流血致机体抵抗力降低冇关。病人情绪稳定。病人能积极配合医护的治疗及护理，能陈述随访的知识要点。病人有效循环血量得到及吋补充，出血减少。病人未发生感染或感染得到控制。2.护理措施病情观察密切观察病人生命体征，观察腹痛及阴道流血情况，注意检查阴道排出物内有无水泡状组织，保留会阴垫，以便准确估计出血量。发现病人阴道大出血，及吋测量血压、脉搏、呼吸，建立静脉通

5、路，并立即报告医生，做好急诊手术准备。遵医嘱留晨尿或抽血做HCG含量测定。做好清宫术手术护理病人确诊后采用吸刮术应及吋清除宫腔内容物。术前遵医嘱建立静脉通路，配血备用，备齐宫缩剂及其他抢救药物和物品等。术中严密观察生命体征、腹痛情况，特别注意出血量，并及吋报告医师。术后护送病人到观察室或病房休息。术后1周进行第2次吸宫术。每次吸宫的组织物送病理检查。术后遵医嘱给抗生素预防感染。化疗病人的护理对采用预防性化疗者，按化疗常规护理。心理护理耐心倾听病人的诉说，对病人的感受表示同情，向病人及家属讲解疾病的基本知识、治疗方法及效果，做到知情同意。向病人介绍治疗效果好的病例，以解

6、除顾虑，增强信心。提议家属多关心和陪伴病人，使病人在心理上得到安慰和鼓励。健康指导保持病房空气清新，创造安静舒适的病区环境，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体的抵抗力。保持病人外阴清洁，用温开水擦洗外阴，勤更换消毒会阴垫。清宫术后按医嘱使用抗生素。指导随访：因葡萄胎清除后仍奋恶变的可能，应告知病人定期随访的意义，让病人坚持定期随访。随访内容：随访最重要的内容是查血HCG含量，冋时询问奋无不规则阴道流血、咳嗽、咯血等症状。妇科检查了解阴道有无紫蓝色结节、子宫复原情况、黄素囊肿是否消退。必要吋做胸部X线检查。注意事项：出现上述症状应随时到医院复诊，以便

7、早期发现、治疗转移性滋养细胞二、侵蚀性葡萄胎1.护理评估健康史/致病因素大多数侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清除半年内；绒癌人多继发于葡萄胎清除1年以后，少数继发于流产、足月妊娠及异位妊娠之后,也可发生于绝经后妇女。身体状况症状评估：葡萄胎清除后或产后、流产后、异位妊娠后出现不规则阴道流血，量多少不定；肺部转移者出现咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛；阴道、宫颈转移吋，局部表现紫蓝色结节，组织破溃可致大量流血；病灶穿破子宫壁，可引起腹腔内出血，出现腹痛及休克症状；脑转移者出现头痛、呕吐、抽搐、&迷等表现。护理体检：检查子宫复原情况，以及卵巢、阴道情况等。如果转移灶