宫颈癌患者的护理孙艳玲

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1、宫颈癌患者的护理孙艳玲孙艳玲(大兴安岭地区松岭区劲松镇卫牛院165014)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0299-02【摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。【关键词】宫颈癌护理宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处，以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发牛发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典型增牛方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变，进一步发展为原位癌、镜下早期浸润癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌，肉眼观察无明显异常，或类似宫颈糜烂

2、，随着病变逐渐发展，可表现为以下4种牛长方式及形态:糜烂型、外牛型、内牛型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，血行转移较少见，多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。1.护理评估健康史/致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性牛活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既

3、往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。lb期及以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现：阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量击血，称接触性出血。也可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少,晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、

4、便秘、下腹痛、腰紙部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重吋癌瘤压迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟淋巴结肿大变硬。妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬,结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。辅助检查

5、宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及癌前病变。碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫颈活检，可提高检岀率。阴道镜检查：对宫颈刮片细胞学检查III级或III级以上者，阴道镜检查可直接观察宫颈上皮和血管的细微变化，确定病变部位进行活检，提高活检的阳性率。宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。宫颈锥切术：现已很少使用。2.护理诊断/医护合作性问题恐惧与担忧肿瘤危及生命及化疗或放疗产生副反应有关。营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗及化疗副反应有关。疼痛：下腹部、腰紙部痛与宫颈癌浸润转移、压迫盆腔神经有关

6、。尿潴留与根治手术有关。有感染的危险与阴道流血、排液、手术，机体抵抗力下降等有关。自理缺陷与手术创伤、衰竭有关。3•护理目标病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。能说岀发生营养不良的原因，营养供给能满足机体需要。疼痛减轻或消失。病人术后排尿功能恢复，能自行排尿。住院期间不发生感染。卧床期间生活需要得到满足，自理能力增强。4.护理措施生活护理改善病人营养状况：讲解营养对疾病治疗和机体康复的重要性。纠正不良的饮食习惯。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、足够矿物质、易消化食物。对进食不足、病情严重者，应遵医嘱给予支持疗法静脉补充营养。指导病人保持个人卫生：协助病人勤擦身

7、、更衣，保持清洁，促进舒适，并注意室内空气流通。加强巡视病房，及吋发现病人需要，根据病情及自理能力为其提供服务。对危重及术后初期病人，应协助其翻身、进食、洗漱及大小便等。心理护理关心体贴病人，引导病人说出内心感受，给予理解和帮助,使之尽快适应病区环境，建立良好的护患关系。耐心向病人及家属讲解疾病的有关知识、治疗方案等，同时执行保护性医疗制度。消除病人疑虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。症状护理观察阴道流血量及阴道排液情况。少量阴道流血吋，嘱病人卧床休息,并留纸垫观察岀血量