六味地黄汤治疗脑梗塞临床体会

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1、六味地黄汤治疗脑梗塞临床体会摘要：目的观察六味地黄汤治疗脑梗塞的临床疗效。方法选取我科20例来院就诊的脑梗塞患者，采用六味地黄汤结合西医进行治疗。结果临床治愈9例，临床显效8例，有效3例，总有效率100%。结论中西医结合治疗脑梗塞，可明显的缩短疗程，降低患者致残率。关键词：六味地黄汤；脑梗塞我国人口老龄化是心脑血管疾病的高发原因，尤其是脑梗塞，严重威胁中老年患者的身体健康。原因在于它发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多，目前虽有多种药物可以治疗，但上述的“四高一多”还是无法避免［1］。中医强调“未病先防，既病防变”，采

2、用六味地黄汤结合西医方法进行治疗，降低危险因素，预防再次发生，针对本病发生有正气内虚的发病根据，我科采用六味地黄汤的方法进行治疗。于2012年6月〜2013年6月治疗脑梗塞患者20例，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例20例均为我科2012年6月〜2013年6月住院患者。男9例，女11例。年龄57岁〜78岁，治疗前进行相关检查，均无严重的心、肝、肺、肾病变，符合中华医学会关于心脑血管疾病的诊断标准［2］。患者的年龄、性别、病理状况、用药方式均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1—般治疗控制

3、血压，预防并发症，卧床休息，保持大便通畅。西药治疗：①溶栓治疗：前2〜3d用尿激酶3万〜4万单位，2次/d静脉滴注，以后1万〜2万单位/d，维持7〜10d;②降颅压、减轻脑水肿、清除自由基：20%甘露醇250ml静脉滴注，1〜2次/d，一般7〜10d为1个疗程；③补充血容量：用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，1次/d，10〜15d为1个疗程；④脑代谢活化剂：用脑活素20ml加入10%葡萄糖溶液50ml中静脉滴注，1次/d，一般10d为1个疗程。1.2.2中药治疗缺血性中风患者多为老年人，主要病机为年老体弱，肝肾阴虚，阴虚不能制约

4、肝阳以致肝阳上亢，化风夹痰蒙蔽清窍所致，以六味地黄汤加补气活血药品，方用熟地、山芋、山药、太子参、丹皮、茯苓川芎各15g，桃仁、红花、当归各10g，黄芪40g,丹参20g，水姪3g,血压高加夏枯草30g，语言不利者加石菖蒲9g，伴肢体麻木者加陈皮12g，半夏12g,伴大便秘结者加山梔10g，杏仁12g，上肢偏废者加桑枝9g，下肢偏软无力者加续断12g，桑寄生18g，若半身不遂者加穿山甲5g，地龙3g。1剂/d、3次/d水煎服。1.3疗效评定［3］肢体运动功能障碍完全恢复或基本恢复，能独立行走，生活能自理，肢体肌力恢复至4级以上为治

5、愈；肢体运动功能障碍等症状有明显改善，能借助外力步行，肢体肌力恢复2个级别以上为显效；肢体运动功能障碍及其他症状改善，肢体肌力恢复1个级别以上为好转；治疗前后症状体征无明显改善为无效。2结果本组20例中，痊愈9例，占45%;显效8例，占40%;有效3例，占15%;总有效率100%。3讨论脑梗塞属于中医中风病范畴［4-5］。中风病是人类3大主要致死原因之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点。中医认为“肾为肝之母，而主藏精，精虚则脑海空虚而头重”本病多发于中老年人，五脏倶亏，脏腑阴阳气血不足，肾气亏虚为其根本

6、［6-8］。清.冯兆张《冯氏锦囊秘录》:“中风一症，肝阴不足，肾水有亏，虚火上乘，无故卒倒，筋骨失养，偏枯不遂，故滋肾养肝，治本之至要。”患者往往在于脏腑衰弱，外邪侵袭以致正气内虚，痰浊、淤血内生，脉道不畅，经络阻滞而成。其病位在脑，涉及肝、肾、心和脾胃，病性上总属本虚标实。其中，本虚主要是肾虚、气虚，标实主要是痰浊、淤血。治疗以扶正祛邪。肾为先天之本，肾主骨生髓，脑为髓之海，肾阴亏虚，不能生髓充脑。故方用六味地黄汤补肾阴，生髓补脑，滋阴补肾以固先天之本，六味地黄汤出自宋.钱乙《小儿药证直诀》，临床多用于治疗肝肾阴虚、虚火上炎所致

7、的耳鸣耳聋、腰膝酸软、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热、或消渴，随着药学研宄及发展，广泛用于肝肾阴虚各种疾病，本方滋阴补肾，填精益髓，治疗及预防复发；黄芪乃补气之圣药，无形之气以生之。黄芪用之于当归之中，气血两生，气行则血行。太子参补元气、益阴生津、补益脾肺，令气血旺盛，气血充足可扶助正气，助机体祛邪；桃仁、红花活血化瘀，通经活络，祛瘀生新，使血行有力，气血畅通；川芎味辛性温，归肝胆、心包经，为“血中气药”，活血兼行气，可引诸药上达巅顶，旁通四肢，能通过血脑屏障，有利于治疗中枢神经系统及脑血管病；水姪破血通经，消积散症，消肿解毒，现代

8、医学研宄水姪以降解纤维蛋白(原)的特定肽链，从而可以阻止血栓形成和溶解己经形成的血栓。有助溶栓的血管再通。且无不良反应和出血并发症。诸药合用滋阴补肾、活血祛瘀，起到祛邪而不伤正，补虚而不留邪，诚为治疗脑梗塞之妙。再配以西药，中西合治标本兼顾[9-1