六味地黄汤治疗糖尿病肾损害的临床观察

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1、六味地黄汤治疗糖尿病肾损害的临床观向照辉(广东省高要市中医院526100)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0018-03【摘要】目的观察滋阴补肾/润燥止渴类中药治疗高血压肾损害的疗效。方法按要求选择112例患者，随机分为两组，试验组56例，在一般治疗的基础上采用滋阴补肾，润燥止渴治疗，对照组56例，只予以一般治疗。疗程均为半年，观察用药前后两组患者24小时尿蛋白定量，血尿酸，血尿素氮，血肌酐变化情况。结果试验组总有效率为83.93%,对照组总有效率51.79%,两组患者疗效比

2、较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论六味地黄汤可明显减轻糖尿病肾损害患者的尿蛋白及肾功能。【关键词】糖尿病肾损害蛋白尿六味地黄汤临床观察统计资料显示，目前全球糖尿病患者人数2.23亿，预计2025年将增至3.33亿，增长率高达72%，其中亚洲的增长率将达91%［1］。糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，是糖尿病的主要并发症和死亡原因。因此，糖尿病肾病的防治是全球范围内括我国肾脏病学界面临的严峻挑战。1资料与方法1.1诊断标准有1型或2型糖尿病病史，符合世界卫生组织(WHO)“糖尿病

3、及其他类型高血糖诊断标准”，出现肾脏损害的临床表现及实验室证据，并排除合并其他肾脏疾病者；DN分期参照《肾脏病学》［2］标准。1.2中医诊断标准参照中国中医药学会慢性肾炎中医辨证积分标准［3］。1.3病例纳入标准符合糖尿病肾损害诊断标准及中医肾阴亏虚证标准者。年龄在18—65岁之间，性别不限。1.4排除标准正在使用全身性皮质醇等影响糖代谢药物者，妊娠或哺乳期妇女，合并心血管、肝、脑和造血系统等严重原发疾病、精祌病患者，血肌酐(Cr)≥707nmol/L或合并糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态糖尿病肾损害的患者，凡不符合纳入标

4、准，未按规定用药无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.5—般资料本试验入选共112例，全部来源于广东省高要市中医院门诊，以及住院病人，均经确诊为糖尿病肾损害及中医肾阴亏虚证标准者。随机分为两组，试验组56例，对照组56例。两组间一般资料可比性分析：两组病例从性别，年龄，病程，病情方面比较，苏中试验组56例，男26例，女30例，最大65岁，最小25岁，平均年龄46.63±9.62岁，病程最短4月，最长182月，平均病程144.56±10.10月。对照组56例，男33例,女23例，最大65岁，最小26

5、岁，平均年龄46.02±10.27岁，病程最短5月，最长188月，平均病程145.40&plUSmn;9.20月。经统计学分析，治疗前后两组病例在性别，年龄，病程，病情程度方面的比较，其差异均无显著意义（P〉0.05）。1.6治疗方法对照组：在观察过程中对病人进行对症处理，包括抗感染，降血压（硝苯地平缓释片20mg,口服，每日2次），降血糖（格列喹酮30mg，口服，每日2次），补血（重组人促红细胞生成素3000U,皮下注射，每周3次），纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱，护肾等，不用开同类药物，并停用一切影响肾功能的药物，

6、积极处理并发症和合并症，予低蛋白饮食和优质蛋白饮食。试验组：在对照组治疗基础上加六味地黄汤（主要成分：熟地、III药、山茱萸、泽泻、丹皮），诸药加水煎至450ml,每次150ml，每日3次，口服。两组疗程均为半年，第一月每周复诊一次，第二月每二周复诊一次，以后每月复诊一次。1.7观察指标24小吋尿蛋ft定量，血尿酸，血尿素氮，血肌酐。1.8疗效标准［4］显效：临床症状及体征基本消失，24h嵌街白XL15g,血肌酐，尿素氮正常；有效：临床症状及体征基本消失，24h尿蛋白定量下降40%以上，血肌尿素氮下降；无效：症状，体征，24h尿蛋

7、白定量及肾功能无明显改善。1.9统计学方法数据统计分析采用SPSS统计软件进行分析处理，计数资料用x2检验，等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验，用x-±s表示，p<0.05为差异有显著性，p〉0.05为没有显著性差异。2结果2.1两组病例临床总疗效比较，见表1,试验组总冇效率为83.93%,对照组总有效率为51.79%，经Ridit分析，两组间总有效率有显著性差异(p<0.05),试验组优于对照组。表1两组临床总疗效比较无效组别例数显效有效总有效率(％)试验组561928983.93对照组5613162751

8、.792.2两组治抒前后尿蛋白及血肌妍变化比较(x-±s)见表2，治疗前后两组尿蛋白、血尿酸、血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)均明显下降，与治疗前比较，差异冇显著性(p<0.05),试验组较对照组改善更显著，两组治疗后比较，差异有