基层医院开展优质护理实践中的瓶颈探讨

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1、基层医院开展优质护理实践中的瓶颈探讨刘秀泰安市中医二院(山东泰安271000)【摘要】目的探讨基层医院在开展优质护理实践中的瓶颈问题和解决方法。方法通过我院两年多的实践和木市多家二级医院护理部主任和护士长交谈。结果基层医院优质护理可持续发展的瓶颈难以突破。结论基层医院优质护理的可持续发展不仅仅是医院的责任，更是各级政府和卫生行政部门义不容辞的责任。【关键词】基层医院优质护理瓶颈［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)7-49-02当前，优质护理服务示范工程活动正在全国二、三级医院积极展开。我院是一所拥有300余张床位的二级甲等中医院，

2、在以“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务示范活动中有幸成为了我市首批重点联系医院。作为一名护理管理者，在两年多的实践中，我在收获优质护理所带来的患者满意、政府满意、社会满意等喜悦成果的同时，更多的则是优质护理如何突破瓶颈获得可持续发展的困惑。1优质护理可持续发展的瓶颈问题1.1收费标准陈旧、价格低廉，不能体现护士的专业价值事实上，很多护理管理者己经为护理收费太低大声疾呼了许多年。以山东省为例，自1999年实施公立医疗机构医疗服务收费标准以来，这一价格己执行10余年之久。因此，价格调整机制僵化是瓶颈形成的主要因素。医疗服务价格一定多年，其间虽然人员、费用等几乎所有投入要素的价

3、格都发生了巨大变化，但护理服务价格却没有随之改变。这种机制实质上是让医院面临两种价格体系：它所需要的生产要素为市场价格，它所提供的服务为多年不变的计划价格。几年来,医疗收费价格曾有过调整，周边地市的护理服务价格已经做出与优质护理和市场经济相适应的调整，但我市的护理服务价格却未曾变动，致使广大护理人员在市场经济的大环境下，难以体现其专业价值。1.2护理人员的配置不能完全满足优质护理的需要在实施优质护理以前，护理工作只是输液、打针、发药，而实施优质护理后护士的工作增加了洗脸、洗脚、刷牙、喂饭等基础护理和药物指导、康复指导、健康教育等专科护理内容，护理人员配置不足因此也成为影响优质护理持

4、续而广泛开展的重要原因。冇些医院，为解决基础护理的繁杂工作，便通过增加护理员的方式来实现，护士工作内容基本不变，护理员经一定培训后专门为患者提供洗脸喂饭服务，这样的工作模式不仅不能为病人提供专业的基础护理服务和奋效观察病情，而II医院因此也多了一笔支出，这样的方式很难推广。优质护理服务要真正开展起来，护士工作量相当大，按照卫生部颁发的“医院实施优质护理服务工作标准”的要求，一个责任护士最多只能护理8个病人。医院要为此增加很多护士，而增加护士必将给医院带来运营成本的增加。1.3传统观念的转变决非一朝一夕之事开展优质护理服务，病人的一切护理工作内容，将由护士全面负责。护士学历越来越高，

5、护理专业的中等职业教育已基本取消，很多二级以上医院在招聘护士吋专科毕业己成为最低要求，现在要护士为病人洗脸、洗脚、擦身、喂饭，难免会出现心里不平衡的现象。这也是不少医院迟迟不能将活动全面推开的重要原因。很多护士做这些工作吋情绪低落，心想自己读了三五年的医学书，怎么还要干保姆的活，虽然也有不少护士经过一段实践后对优质护理服务有了新的理解:檫身、喂饭、洗脸、洗脚、看似小事，这让护士能进-步接近病人、了解病人、更好地观察病情、及吋了解他们的心理状态，而在病人的连连感谢中，护士也感受到病人对他们的尊重，有的护士还和病人交上了朋友，病人出院回家还不忘给护士打个电话，报声平安。作为护理管理者更

6、懂得洗脸洗脚、擦身喂饭、其实是基础护理的重要组成部分；况且如果这些工作都由家属或护工承扪，一个4人房间，往往要住8人，嘈杂的病房环境会影响患者休息不说，还易传播病菌，引发院内感染。传统的职业观念将在一定吋期内对优质护理的开展不能起到积极的促进作用。1.4付出多，收益少，医院和护士的积极性很难提高开展优质护理服务，家属可以不用陪护，也不用花钱请护工，护士的辛勤劳动在客观上减轻了患者经济负扪。但开展优质服务后，医院并没奋因此增加收费项B,即使是等级较高的一级护理，一天费用也只有3元钱，这和0前一天50元到80元的护工市场价相距甚远，很多省部级医院在总结优质护理的实践经验时提到：医院为提

7、高护士的工作积极性,院长高度重视和大力支持，拿出相当一部分资金作为优质护理服务活动的专项补贴，这一举措非常有效但在基层医院是很难实现的。正是由于医院和护士的付出多、收益少的困惑，让一些医院对“优质护理服务示范工程”活动积极性不高。因此，护理服务价格没奋相应提升已成为此项活动全面持续开展的最大瓶颈。按照我国“多劳多得”的分配制度，护士付出多，理应得到更高的报酬，只靠医院自己的力量给予微薄的支持又能持续多久？2优质护理可持续发展的几点建议2.1优质护理工作的开展与重点专科