妊娠合并急性阑尾炎患者的护理体会

《妊娠合并急性阑尾炎患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并急性阑尾炎患者的护理体会冯学张海鸿杨美英(黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100)【摘要】目的：浅谈妊娠合并急性阑尾炎患者的护理体会。方法：对我院2012年8月〜2013年8月收治的42例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，40例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：正确的护理措施可以帮助患者早H恢复健康，提高患者的生活质量。【关键词】妊娠合并急性阑尾炎患者护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)12-0214-02妊娠期急性阑尾炎有自身的

2、特点，随着孕周延长，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位。临床症状往往不典型，诊断较难，但病情发展快，易发生坏死、穿孔及弥漫性腹膜炎，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率增高。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:木院收治42例妊娠合并急性阑尾炎患者，年龄23岁〜35岁，平均年龄27岁。辅助检查：实验室检查：白细胞计数>15×109/L有诊断意义。中性粒细胞>0.80,或有核左移现象，伴恶心、腹肌紧张有助于妊娠期急性阑尾炎的诊断。B型超声：右下腹

3、B超检查对急性阑尾炎，尤其是阑尾炎穿孔合并腹腔积脓者的诊断意义较大。腹腔镜检查：是诊断妊娠20周之前急性阑尾炎患者的有效方法。1.2结果：42例妊娠合并急性阑尾炎患者经过我院的细心护理后，已经有40例患者痊愈出院，2例患者病情逐渐好转继续留院接受观察护理。2护理2.1护理评估2.1.1病史现病史：腹部疼痛发生的吋间、部位、性质以及有无转移，治疗经过及效果；有无恶心、呕吐、发热等症状；有无阴道流血，出血量及性质等。既往史评估:患者过去有无阑尾炎发作史；既往孕产史、末次月经以及妊娠周数。发病诱因:受凉、饮食不洁、便秘、肠道寄

4、生虫等。2.1.2身体评估(1)症状：妊娠早期突然出现腹痛，由腹上区或脐周围开始，然后又转移至右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退、便秘和腹泻；早期体温可正常或升高不明显，<38.5°C。阑尾穿孔后，体温可高达39%以上，同时伴有脉搏增快、寒战和中毒性休克表现。妊娠中晚期，常无明显的转移性厶下腹痛，腹痛和压痛的位置逐渐升高，甚至可达右肋下肝区，有吋可位于右侧腰部［1】。(2)体征：妊娠早期体检吋，右下腹部麦克扪尼点压痛、全腹压痛和反跳痛，伴腹肌紧张，炎症刺激子宫可引起子宫收缩，阴道少量流血等；妊娠中、晚期，由于子宫

5、增大将壁腹膜向前顶起，压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。评估冇无阵发性下腹部疼痛；胎心有无减慢等。2.1.3心理社会评估大多数患者及其家属缺乏疾病的冇关知识，一旦确诊阑尾炎，担心疾病、药物对胎儿的影响，均表现紧张、忧虑，或因为担心流产或早产而悲伤、恐惧。护士应重点评估患者及其家属对疾病的认识、家庭经济状况、心理承受能力和应对方式，评估家属对患者的情感支持等。2.2护理措施2.2.1术前护理遵医嘱做好术前的各项准备工作，针对孕妇的扪忧，耐心、细致地做好解释安抚工作，鼓励家属给予情感支持，正确认识手术，解除患者的焦虑、紧张、恐

6、惧不安的情绪。2.2.2术中配合护士疲协助患者右侧臀部垫高30°〜45°或采取左侧卧位，便于暴露阑尾，减少对子宫的刺激，并可防止仰卧位低血压综合征的发生。术中还应注意充分供氧，监测及维护围生儿生命体征，以免胎儿受损。2.2.3术后护理(1＞协助患者采取正确卧位术后血压平稳后，协助患者采取半卧位。(2＞切口的护理中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，如果术后冇腹胀、咳嗽等也可增加腹压，容易引起切U裂开或加重其疼痛。砬嘱患者咳嗽吋用手按压切UI，或者给患者束腹带。定期换药，保持敷料清洁、干燥，注意切口渗液的量及颜色

7、，密切观察切口愈合情况，如发现红肿、压痛、波动感等感染征象，应及时报告医生并协助给予处理。(3＞保持引流管通畅妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。2.2.4病情观察(1＞密切观察体温及腹部体征的变化：如术后5〜7d，体温下降后又升高，且伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部有包块等，提示腹腔有感染或脓肿［2】。⑵加强胎儿监护：对术后需继续妊娠的孕妇，按吋听胎心，同吋指导患者监测胎动。每天常规吸氧2次，每次30min，预防和纠正胎儿宫内缺氧。并要注意有无阵发性下腹部疼痛及阴道出血，以便及早发现流产、早产征象。2.2.5配合治疗

8、(1＞控制感染：遵医嘱按吋、足量使用对胎儿影响小且敏感的广谱抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。(2＞药物止痛：遵医嘱使用止痛药。(3＞保胎治疗：若孕妇需继续妊娠，术后3〜4d,遵医嘱给予宫缩抑制药及镇静药，如UI服沙丁胺醇、维生素E，肌内注射黄体酮注射液，肌内注射或静脉滴注硫酸镁等，以避免流产与早产的发生。应密切